[每日学伤寒】厚朴生姜甘草半夏人参汤

66发汗后，腹胀满者，厚朴生姜甘草半夏人参
汤主之。C67

厚朴生姜甘草半夏人参汤方

厚朴半斤姜半斤 二两甘草一两参
半升半夏除虚满 汗后调和法出群

厚朴半斤，去皮，炙 生姜半斤，切 半夏半升，洗 人参一两 甘草二两，炙

上五味，以水一斗，煮取三升，去滓，温服一升，日三服。

这一条论述脾虚腹胀的证治。

腹胀满为临床常见症状，病机有寒热虚实的不同。大便燥结，腑气不畅，腹中痞满，疼痛拒按，是阳明胃家实证；便溏下利，腹中胀满，疼痛喜按，是太阴脾家虚证。但是，本条所说的腹胀满与以上两种都不同，是由于发汗损伤了脾气，或脾气素虚，因而运化水湿的功能低下，湿留生痰，痰湿中阻，气机被遏所致。以实证辨，有脾气不足的一面；以虚证辨，又有痰湿凝结，气机壅滞的一面。此证非虚非实，属于虚实夹杂之证。虚与实哪个突出呢？应当以虚三实七来看待，治以健脾利气、温运宽中，用厚补生姜甘草半夏人参汤。

在厚朴生姜甘草半夏人参汤中，厚朴下气燥湿，消满除胀；生姜辛散通阳，健胃以散痰水；半夏和胃开结燥湿去痰。这三味药的用量均较重，以开痰气之滞。人参、甘草是半个理中汤，有健脾气，促运化之能。如果单用消痰利气之药，恐怕会使脾气愈虚，因此必须配甘补；如果多配甘补，又恐怕使中满益甚，因此参、草之量都不宜过重。全方轻重配伍，共成三补七消之法，攻补兼施，堪称是虚中夹实证治之典范。

临床上，对汗下后或未经汗下而见脾虚气滞之腹胀满证，都可选用厚朴生姜甘草

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