氨溴索治疗小儿肺炎的98例临床观察
摘 要：目的：探讨氨溴索辅助治疗小儿肺炎的临床疗效。方法：将98例肺炎患儿随机分为两组，对照组和观察组。对照组采用常规的抗感染和止咳平喘治疗；观察组在常规治疗的同时加用氨溴索，比较两组患儿的疗效情况、肺炎症状消失的时间和血气变化情况。结果：两组患儿的疗效、症状消失时间和血气变化比较差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论：氨溴索对治疗小儿肺炎有明显的辅助作用。关键词：氨溴索；小儿；肺炎
小儿肺炎是儿童时期常见病、多发病。患儿由于气道充血狭窄，痰不易咳出，肺部体征消失缓慢，使目前单纯进行抗感染及止咳化痰等常规治疗效果不理想[1]。氨溴索是一种新型的黏痰溶解剂，氨溴索具有止咳化痰和抗氧化的作用，应用广泛，成为辅助治疗小儿肺炎的常规药物。四川省通江县广纳中心医院2009年4月～2010年7月使用氨溴索辅助常规治疗小儿肺炎，取得了良好的效果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料：选择四川省通江县广纳中心医院2009年4月～2010年7月住院治疗的肺炎患儿98例，年龄3个月～4岁，平均（2.5±0.3）岁。男62例，女36例；全部病例诊断均参照《诸福棠实用儿科学》小儿肺炎的诊断标准[2]。98例患儿入院时均存在不同程度的咳嗽和呼吸困难等症状，肺部听诊有湿啰音。其分组资料见表1，两组性别、年龄和临床症状比较差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
表1 98例患儿分组资料统计（例）
1.2 治疗方法：两组均予西医常规治疗，包括针对不同病原选择相应抗生素抗感染治疗，并予吸氧、降温，咳痰者应用祛痰剂。对照组：抗生素、复方丹参注射液、氨茶碱等静滴。观察组：常规治疗基础上加用氨溴索注射液（德国勃林格殷格翰公司）慢速静脉注射，剂量为75 mg/次，溶于5%葡萄糖或4：1生理盐水注射液中，剂量为＜2岁，1 ml/次，2次/d；2～4岁，1 ml/次，3次/d；＞4岁，2 ml/次，2次/d。7天为一个疗程，连续治疗两个疗程。
1.3 疗效判定：显效：咳嗽、气促消失，肺部湿性哕音消失；有效：患儿体征大部分消失，咳嗽、气促明显好转，肺部湿性哕音明显减少；无效：上述症状及肺部罗音无明显改善[3]。
1.4 统计学方法: SPSS 11.0统计软件处理，一般资料用均值±标准差（）表示，计量资料采用t检验，计数资料卡方检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。 2 结果 2.1 疗效比较：两组患者在治疗两个疗程后，总有效率比较差异无统计学意义（P＞0.05）；对照组显效35例，显效率为72.9%，观察组显效42例，显效率为84.0%，两组显效率比较差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。 表2 四组患儿不同给药途径的疗效比较[例（%）  2.2 临床症状消失时间：两组患者在治疗两个疗程后，临床症状消失时间比较，观察组咳嗽、气促以及肺啰音消失时间均短于对照组，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。 表3 两组患儿的临床症状消失时间比较（d，）  2.3 血气变化：两组患者的PaO2与PaCO3治疗前比较差异均无统计学意义（P＞0.05）；在治疗两个疗程后，PaO2与PaCO3与治疗前比较差异均有统计学意义（P＜0.05）；治疗后观察组与对照组的PaO2与PaCO3比较差异均有统计学意义（P＜0.05），见表4。
表4 两组患儿治疗前后血气分析变化（，mm Hg）
注：1 mm Hg=0.1333kPa
3 讨论
小儿肺炎，多发生于冬春寒冷季节及气候骤变时，如果肺炎在急性期得不到及时治疗，常可导致迁延性肺炎，严重影响小儿健康。氨溴索具有肺部的高亲和力，能够促进肺PS的合成与分泌，维持肺泡稳定，有利于肺泡功能的改善[4]。因此氨溴索能缓解呼吸道梗阻，改善通气，缩短临床病程，减少各种并发症，可用于小儿肺炎、肺脓肿和支气管肺炎等症的治疗。
通过比较小儿肺炎的常规治疗和常规治疗基础上加用氨溴索的辅助治疗，研究发现氨溴索对治疗小儿肺炎有明显的辅助作用，值得在临床中推广应用。
4 参考文献
[1] 郑小春.小儿肺热咳喘口服液联合复方丹参注射液治疗小儿肺炎临床体会[J].中国中医急症,2009,18(12):1982.
[2] 胡亚美,江载芳.渚福棠实用儿科学[M].第7版.北京:人民卫生出版社,2002:1174．
[3] 田宏俊,郝卫平.中西医结合治疗小儿肺炎疗效观察[J].现代中西医结合杂志,2009,18(35):4358.
[4] 张建云,孔 萍,王 玉.盐酸氨溴索佐治婴幼儿肺炎的疗效观察[J].儿科药学杂志,2008,14(4):53.  （责任编辑：shurenadmin） |
