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综而言之，《伤寒论》重点阐论了三阳三阴病证的特点和相应治法，同时论述了各经病证的传变、合病、并病，以及因处治不当而致的变证、坏证及其救治方法等。通过三阳三阴体系的归纳，可分清主次，认识证候的属性及其变化，进而在治疗上攻守从容，三阳病以攻邪为主，三阴病以扶正为重，表里同病、虚实错杂之际，又强调标本缓急之辨，既中规矩，亦有活法。其第16条“观其脉证，知犯何逆，随证治之”，即是仲景对辨证论治原则最精辟的表述。 ７．传变规律 据中医整体恒动观念，外感热病是一个动态发展的过程。在这一过程中，正邪进退、阴阳消长决定了疾病性质、病变部位等的不断变化，这种病理变化在三阳三阴辨证中习称传变。其传变之基本规律可概括为：由表及里，由浅入深，由轻到重，由实至虚。 传变：传变一词，见于《伤寒例》。成无己注曰：“传有常也，变无常也。传为循经而传，此太阳传阳明是也；变为不常之变，如阳证变阴证是也。”影响传变的因素主要有三：正气的强弱及禀赋之阴阳，病邪的性质及其强弱，医护措施的当否。并不拘泥于病程之长短。 据三阳三阴顺序而传者，习称循经传，如太阳传阳明是也。不循其顺序而传者，习称越经传，如太阳传少阴是也。首尾传，是指太阳与厥阴相互传变；表里传是互为表里的两经相传，如少阳传厥阴；均属于越经传范畴。另外，尚有手足经相互传变者，称手足传。 本经自病：外感热病，多由表入里，是以初起每见太阳证象。若病初即见阳明或少阳证象，而无太阳表证，是为外邪径犯其经，称为本经自病，或曰本经自发。 直中：若病情严重、初起即见三阴病证、而无三阳传入之过程者，是外邪直犯三阴，称为直中。 两感：初期即见表里阴阳两经证象者，则外邪同时侵犯互为表里的阴阳两经，称为两感，属合病范畴。如太阳少阴两感。 合病：凡两经或两经以上证象同时出现于疾病初期者，称为合病，如太阳与少阳合病，阳明与少阳合病等。 并病：先病一经，次及它经，而致两经证象同时存在，称为并病。如太阳阳明并病、太阳少阳并病等。 ８．治疗原则 据中医整体恒动观念，一切疾病皆是各种因素导致机体内部阴阳失衡，是故调整阴阳是一切疾病之治疗总则。外感热病是外邪侵袭人体所致之阴阳失衡，邪实是其主要因素。然邪之所凑，其气必虚；正虚之所，为容邪之地，故而其基本病理要素包括正虚和邪实两者。因此，扶正祛邪以达到调整机体阴阳之目的，是治疗外感热病之基本原则。 扶正祛邪基本原则必须通过具体治法予以体现。在三阳三阴辨证体系中，其祛邪原则是通过汁、吐、下、清诸法得以体现。汗解表邪，麻黄桂枝之属； 吐下去实，瓜蒂承气之类。清法泄热，白虎栀豉；温可散寒，姜附四逆。如此等等，不胜枚举。 而其扶正原则，自是通过补法体现。温补阳气，滋养阴津，最为直观。而将此原则暗寓于祛邪方法或调护措施中，则更显玄妙。后人总结三阳三阴辨证体系中扶正原则时，认为扶阳气、顾阴津、护胃气等基本思想贯彻于外感病证治之全过程。 从临床思维角度认识，则表里先后及标本缓急是治疗外感热病之基本指导原则。在临床实践过程中，正确处理扶正与祛邪之主从和表里之先后关系，与临床疗效息息相关。据临床实际情况，或祛邪以扶正，或扶正以祛邪，或祛邪扶正并重；或先表后里，或先里后表，或表里同治。妙在审时度势，随证而施。综而言之，《伤寒论》重点阐论了三阳三阴病证的特点和相应治法，同时论述了各经病证的传变、合病、并病，以及因处治不当而致的变证、坏证及其救治方法等。通过三阳三阴体系的归纳，可分清主次，认识证候的属性及其变化，进而在治疗上攻守从容，三阳病以攻邪为主，三阴病以扶正为重，表里同病、虚实错杂之际，又强调标本缓急之辨，既中规矩，亦有活法。其第16条“观其脉证，知犯何逆，随证治之”，即是仲景对辨证论治原则最精辟的表述。 ７．传变规律 据中医整体恒动观念，外感热病是一个动态发展的过程。在这一过程中，正邪进退、阴阳消长决定了疾病性质、病变部位等的不断变化，这种病理变化在三阳三阴辨证中习称传变。其传变之基本规律可概括为：由表及里，由浅入深，由轻到重，由实至虚。 传变：传变一词，见于《伤寒例》。成无己注曰：“传有常也，变无常也。传为循经而传，此太阳传阳明是也；变为不常之变，如阳证变阴证是也。”影响传变的因素主要有三：正气的强弱及禀赋之阴阳，病邪的性质及其强弱，医护措施的当否。并不拘泥于病程之长短。 据三阳三阴顺序而传者，习称循经传，如太阳传阳明是也。不循其顺序而传者，习称越经传，如太阳传少阴是也。首尾传，是指太阳与厥阴相互传变；表里传是互为表里的两经相传，如少阳传厥阴；均属于越经传范畴。另外，尚有手足经相互传变者，称手足传。 本经自病：外感热病，多由表入里，是以初起每见太阳证象。若病初即见阳明或少阳证象，而无太阳表证，是为外邪径犯其经，称为本经自病，或曰本经自发。 直中：若病情严重、初起即见三阴病证、而无三阳传入之过程者，是外邪直犯三阴，称为直中。 两感：初期即见表里阴阳两经证象者，则外邪同时侵犯互为表里的阴阳两经，称为两感，属合病范畴。如太阳少阴两感。 合病：凡两经或两经以上证象同时出现于疾病初期者，称为合病，如太阳与少阳合病，阳明与少阳合病等。 并病：先病一经，次及它经，而致两经证象同时存在，称为并病。如太阳阳明并病、太阳少阳并病等。 ８．治疗原则 据中医整体恒动观念，一切疾病皆是各种因素导致机体内部阴阳失衡，是故调整阴阳是一切疾病之治疗总则。外感热病是外邪侵袭人体所致之阴阳失衡，邪实是其主要因素。然邪之所凑，其气必虚；正虚之所，为容邪之地，故而其基本病理要素包括正虚和邪实两者。因此，扶正祛邪以达到调整机体阴阳之目的，是治疗外感热病之基本原则。 扶正祛邪基本原则必须通过具体治法予以体现。在三阳三阴辨证体系中，其祛邪原则是通过汁、吐、下、清诸法得以体现。汗解表邪，麻黄桂枝之属； 吐下去实，瓜蒂承气之类。清法泄热，白虎栀豉；温可散寒，姜附四逆。如此等等，不胜枚举。 而其扶正原则，自是通过补法体现。温补阳气，滋养阴津，最为直观。而将此原则暗寓于祛邪方法或调护措施中，则更显玄妙。后人总结三阳三阴辨证体系中扶正原则时，认为扶阳气、顾阴津、护胃气等基本思想贯彻于外感病证治之全过程。 从临床思维角度认识，则表里先后及标本缓急是治疗外感热病之基本指导原则。在临床实践过程中，正确处理扶正与祛邪之主从和表里之先后关系，与临床疗效息息相关。据临床实际情况，或祛邪以扶正，或扶正以祛邪，或祛邪扶正并重；或先表后里，或先里后表，或表里同治。妙在审时度势，随证而施。 |
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