分享

更多

   

老头的空间 [http://1402866422.qzone.qq.com]

2015-12-15  QWE845
1·2、失眠病
 1·2、失眠病

失眠就是睡不着,医籍称不寐。失眠分一般性失眠,和顽固性失眠两大类。有初睡不眠,半夜天明才能睡;初睡能睡,醒后再不能睡;睡后时寐时醒,甚至终年不寐,经年不愈。若思虑忧郁,劳倦等,伤及诸脏,精血内耗,彼此影响,每每形成顽固性不寐。失眠常伴有头痛,头晕,头昏闷,健忘,惊悸,怔忡,倦怠无力等,失眠病因很多。

1、心肝血不足,失眠心悸,多梦,阴虚火旺,舌红心烦,难以入睡,痰火

扰心,心烦失眠,口苦目眩,舌苔黄腻等。

2、心肾不交失眠、严重失眠,有心火,有肾虚。久病气虚,阳虚阴虚,湿困清阳。

3、心脾亏虚,忧劳过度,心胆虚劫,湿痰壅遏,胃中不和,是心神失养和心火易亢,心神不安所致。病因虽多,病位在心与心胆脾肾关系密切。其阴阳气血失调,阳不能入阴所致。亦有外感等原因。

张景岳说:“寐本乎阴,神其主也。神安则寐,神不安则不寐。其所以不寐者,一由邪气之扰;一由营气之不足耳。有邪者多实,无邪者皆虚。”所指“有邪”“无邪”是指体内之气血、精神、脏府功能失调,或痰湿影响而言。因此,治疗不寐原则:应着重内脏调治,如调补心脾滋阴降火,益气宁神,和胃化痰等法。

恽铁櫵说:“阴虚火旺者,恒苦竟夜不得寐,并非精神有余不欲寐,乃阴虚五脏躁扰不宁,虽疲甚而苦于不能成寐。”

一、属于心因者

五志过极,火热内扰,心火亢盛,心中烦热,宜清泻心火。用泻心汤,朱砂安神丸等。

若心血衰少,心神失养,不能藏神,心神不安,少睡即醒。心烦口干,舌红脉数。治宜滋阴养血清火安神;若病后血虚肝热者,宜用琥珀多寐丸等。

方名、养心汤《证治准绳》

1、组成:党参、黄芪、茯苓、茯神、当归、柏子仁、酸枣仁各9-12克、夏曲、远志各6-9克、五味子、甘草各6克、川芎3克、肉桂各3克。

2、功效:益气补血,养血安神。主治气血不足,心脾两虚型,心神不宁,健忘失眠,夜寐多梦,怔忡惊悸,神疲乏力,舌淡苔白,脉细数。亦用于神经衰弱,神经官能症、癔病,属气血虚弱者。

失眠日久,脾失运健,饮食衰少,心血内亏,心神失养,肢体困乏,饮食衰少,舌色淡脉细无力。亦治心脾两虚型癫病,癫病日久,脾失运健,饮食衰少,心血内亏,心神失养。神思恍惚,心悸易惊,善悲欲哭,肢体困乏,饮食衰少,舌色淡,脉细无力。

3、方义:党参、黄芪、茯神、茯苓、炙甘草补心气安心神;当归、川芎补心血;柏子仁、枣仁养心安神;五味子酸以收敛心气安心神;远志合半夏,祛扰心之痰;肉桂温运血脉,并能引火归源。诸药相合,补益气血,宁心养神。

二、属于心脾者

心主神,脾主思,亦有思虑劳心过度 ,心脾不足,脾伤无以生精微,则血虚难复,不能上奉于心致心神不安。心伤则阴血暗耗,神不守舍,心神失养,心神不安而成不寐。忧思抑郁,损及心脾,精以神怯而内陷,神因精伤而无依,以致神扰意乱,竟夕无寐。

《类证治裁》云:“思虑伤脾,脾血亏损,经年不寐”。若心阴不足者,宜养心安神,用天王补心丹;若脾虚血少便溏不寐者,用归脾丸,或用异功散加远志酸枣仁黄芪归身。

三、属于心肾者

心火不降肾水不升,心火内炽不能下交于肾。故肾阴虚志伤,心火盛则神动,心肾失交,而神志不宁,因而不寐。

《类证治裁》:“阳气自动而之静则寐;阴气自静而之动则寤,不寐者病在阳不交阴也。”

1、若神志不宁宜交通心肾,用朱雀丸。或六味地黄丸加五味子远志朱砂;若怔忡不寐者,用交泰丸。

2、若阴虚火旺者,用黄连阿胶汤等,亦交通心肾,酌情选用。

徐东皋说:“有因肾水不足真阴不升,而心火独亢不得眠者。”用朱雀丸。如治虚阳上扰,心肾不交,心烦不安,下肢不温,不能入睡,用交泰丸。

3、阴血不足失眠用黄连阿胶汤《张仲景方》,方中黄连、黄芩直折心火,白芍,阿胶滋阴养血,鸡子黄补心中之血,血足则神安能眠。

四、属于肝肾阴亏者

肝火内炽,火热内扰,心中烦热,故神魂不安,而失眠;有因肝肾阴亏者,相火易动,魂摇神漾,不得入寐。

若因肾阴亏虚,禀赋不足,房劳过度,肾精不固,肾阴亏耗,不能上奉于心,水不济火,则心阳独亢,不得入寐。证见不寐,心阴暗耗,心阳亢奋所致。《内经》云:“卫气不得入阴常留于阳,则阳气满,阳气满则阳娇盛,不得入于阴,则阴气虚,故目不瞑”。宜滋阴潜阳,治宜药性咸补甘缓,宜用潜阳安神汤。或方用珍珠母丸。

五、属于心胆虚怯者

如遇事易惊,神魂不安,睡梦纷纭,亦能导致不眠。一为受惊骇,情绪紧张,终日惕惕,渐致胆怯心虚,而不寐。二为心胆气虚不眠,二者又每相互为因。心胆气虚失眠,舌质淡红脉弦细,治宜益气镇惊安神。用枕中丹又名睡宁丸,或安神定志丸。若虚烦不眠:用酸枣仁汤。或珍珠母丸加减。

六、属于心肝胆胃因者

肝为心母,有肝木为心火相为扇动则彻夜不寐。属肝胆火盛,实症不寐者治宜清泻肝火,用龙胆泻肝汤(龙胆泻肝丸)。

若属胃因者,有饮食不节,食积伤胃,肠胃受伤或湿痰扰胃,或积为痰,壅遏中宫,或肝火扰胃,导致胃气不和,而卧不得安。“内经”云:“胃不和则卧不安”。饮食积滞失眠:方用保和丸或保和汤加减。

1、若痰浊中阻失眠:治宜除痰化浊,用温胆汤加减,或茯苓汤加减。

2、若胸膈气闷寐不得安:治宜化痰和中,方用温痰汤,或半夏秫米汤。

3、若痰火扰心失眠:治宜清热泻火镇心涤痰,用芩连清心汤加减或当归龙荟丸加减。

不寐分虚实,表现各不同,应审邪正虚实施治。虚证失眠多因阴血不足,重在心脾肝肾。治宜补益气血,益水制火为主,即补肾水制心火,适用安神药物;实证失眠:多因食滞痰浊,责在胃腑。治宜消导和中,清降痰火。实证病久,精神萎顿 ,食欲不振,亦可变虚证。不寐不能单靠药物,睡前忌烟酒、浓茶等刺激品,多参加体力劳动和体育锻炼。

    本站是提供个人知识管理的网络存储空间,所有内容均由用户发布,不代表本站观点。如发现有害或侵权内容,请点击这里 或 拨打24小时举报电话:4000070609 与我们联系。

    猜你喜欢

    0条评论

    发表

    类似文章 更多
    喜欢该文的人也喜欢 更多