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神 经 系 统 032 【医学影像园】 沙漠之狼 整理 2016年1月19日 感谢安徽医科大学第二附属医院 宫希军提供本病例 手术记录：作右旁正中直切口，切开皮肤皮下肌层暴露枕鳞，颅骨钻孔后扩大3cmx4cm骨窗，见肿瘤已处于硬膜下方，弧形切开硬膜翻向上，见肿瘤呈囊性位于右侧小脑半球，表面已无皮层，囊内液体呈淡黄色，肿瘤结节位于中线皮层下，为血供丰富的稀软组织，全切后切除。 病理：免疫组化结果支持为胶质细胞瘤II级，CPAF（＋） Vimentin（－） CD34（－） EMA（±） S100（＋） 分析： 胶质细胞瘤II级，属低级别，良恶性过度性的，但分化多良好；多呈弥漫性生长，少数病灶边界较清晰。本例属于边界清晰的类型，应为多形性黄色星形细胞瘤。 MRI表现： 多位于表浅部位，50~60%呈长T1长T2的囊性，边界清晰，囊内有等信号结节，增强明显强化，囊壁有强化；瘤周围水肿较轻。儿童常见多发生于幕下，而成人多发生于幕上。 鉴别诊断： 血管母细胞瘤：多呈囊实性，但多伴较小的壁结节，MRI可发现血管流空影，结节呈血管样强化，囊壁多不强化。DSA可见异常血管团影，有且于鉴别。 |
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