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胆囊息肉是胆囊壁向腔内呈息肉样突起的病变，其形成原因不明，但和年龄增长与胆结石相关。胆囊息肉的发生率占人口总数的5%，男人比女人易患，随着年龄增长而多发，大多数患者无症状。中国人胆囊息肉的发生率最高，将近10%。胆囊息肉主要是因为体检或者其他原因做腹部超声而发现的。 很多胆囊息肉是在体检时被发现的，或者说体检有意检查是否有胆囊息肉。之所以对胆囊息肉如此重视，是因为胆囊癌。 胆囊癌是一种罕见的肿瘤，如果早期发现的话，治愈的机会很高。但由于胆囊癌没有特殊的体征和症状，加上胆囊的隐蔽位置，使得胆囊癌往往在晚期才被诊断出来，其愈后很不理想。 正因此如此，早期发现胆囊癌对于胆囊癌的治疗和愈后非常重要。发现和区分胆囊息肉便成为早期发现和预防胆囊癌的手段。   离开北京之前，母亲说弟弟体检查出胆囊息肉了。说到此处声调提高八度：你赶紧去检查，要是恶性就没治了。 要是换别人家孩子得吓出点好歹来，新添了胆囊息肉那位没事人似的接着看他的球赛。从小就听习惯了，母亲大人最让人佩服的就是这点，天大的事都如此淡定地说出来。我也问过她老人家：您以前给人看病也这么说？ 那哪儿成呀？要讲究方式。 小时候每次看到他们二老给病人看病时那副耐心、和蔼的样子都会想：这是我爸我妈吗？ 行医者须牢记，为病人服务，重点在服务二字。 话头收回来。长兄如父，这事要关注。 胆囊息肉有良性的也有恶性的，大部分是良性的，大约5%胆囊息肉是恶性的，对于胆囊息肉高发的中国人来说，恶性的比例可能更低。良性的胆囊息肉无需处理，关键在于如何区别良性与恶性。 如果从预防胆囊癌来说，可以采取切除胆囊的办法。但胆囊癌是一种罕见肿瘤，胆囊息肉则高发，如果一旦发现胆囊息肉便切除胆囊的，十分之一的中国人就无胆了。虽然没有胆囊至多少吃脂肪而已，从饮食结构上讲是健康举措，但如此大规模切除胆囊实属过度医疗。 鉴别胆囊息肉良性或恶性的主要标准是大小，直径小于10毫米的息肉通常是良性的，直径大于10毫米的息肉则有癌变的可能，直径大约18毫米的息肉则需要处理，即切除胆囊，这些大的息肉大部分还是良性的，只是癌变的风险高。除了大型之外，还有年龄，50岁以上者要加以注意。 对于直径大于10毫米的息肉，要进一步检查以确定是否切除胆囊。如果癌变迹象不明显，6个月之后复查，如果复查结果正常，再过6个月后复查。 对于直径在6-9毫米的息肉，6个月之后复查，如果复查结果正常，再过12个月后复查。直径小于6毫米的息肉不必复查。 有一项对小型胆囊息肉的长期跟踪研究，对1558例小胆囊息肉跟踪到了第7年，发现了1例肿瘤性息肉。比例不到千分之一，但还是有可能癌变。所以有必要过几年在检查一次。 另外一个标准是有无胆结石，胆囊癌和胆结石有关联，但有胆结石的人中极少一部分人患胆囊癌。如果既有胆囊息肉又有胆结石的话，可以考虑切除胆囊。胆囊癌的其他危险因素是女性、年龄大、其他胆囊疾病。年纪比较大的肥胖的女性，如果发现有胆囊息肉的话，就要多一分小心。 |
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