常用的抗抑郁药剂量

常用的抗抑郁药剂量

全网发布：2011-06-23 21:42 发表者：范大庆

  1 、选择性 5 - HT 再摄取抑制剂 （ SSRIs ） ：氟西汀、帕罗西汀、舍曲林、氟伏沙明、西酞普兰.治疗剂量分别为:

      氟西汀      20-60mg/ 日，最大日量80毫克

      帕罗西汀 20-50mg/ 日， 最大日量60毫克

     舍曲林      5 0-100 mg/ 日， 最大日量200毫克

     氟伏沙明 100-300mg/ 日， 最大日量300毫克以上

     西酞普兰 2 0-60 mg/ 日， 最大日量60毫克

     艾司西酞普兰 10 -30mg/ 日， 最大日量30毫克。

     个别病例的剂量可更大一些。

      由于 SSRIs 的半衰期都较长,大多在 15 ～ 26 小时,一般每日只需服药一次，剂量大的可以一日2次服用，见效需 2 ～ 4 周。

    SSRIs 不良反应较少而轻微 ，尤其是抗胆碱能及心脏的不良反应少。常见的不良反应有恶心、呕吐、厌食、便秘、腹泻、口干、震颤、失眠、焦虑及性功能障碍等，偶尔出现皮疹，少数患者能诱发轻躁狂。不能与MAOI 合用。

 

2 、去甲肾上腺素（ NE ）和 5- 羟色胺（ 5-HT ）双重摄取抑制剂 （ SNRI s ） ：   SNRIs 疗效肯定，起效较快，有明显的抗抑郁及抗焦虑作用。对难治性病例亦有效。主要有文拉法辛胶囊、度洛西汀、米那普伦。

       文拉法辛，有效治疗剂量为 75 - 375 mg/ 日 ，一般为 150 - 200mg/ 日 ，普通剂分 每天2 - 3 次服，缓释剂为胶囊，日服 1 次。常见不良反应有恶心、口干、出汗、乏力、焦虑、震颤、阳痿和射精障碍。不良反应的发生与剂量有关，大剂量时部分患者血压可能轻度升高。无特殊禁忌证，严重肝、肾疾病、高血压、癫癎患者应慎用。不能与 MAOIs 联用。

      度洛西汀有效治疗剂量为40-80 mg/ 日 。

 

3 、NE 和特异性 5-HT 能抗抑郁药（ NaSSAs ） ：

米氮平是代表药，有良好的抗抑郁、抗焦虑及改善睡眠作用，口服吸收快，起效快，抗胆碱能作用小，有镇静作用，对性功能几乎没有影响。起始剂量15- 30 mg/ 日 ，必要时可增至 4 5mg/ 日 ，晚上顿服。常见不良反应为镇静、倦睡、头晕、疲乏、食欲和体重增加。

 

4 、三环类抗抑郁药：米帕明、氯米帕明、阿米替林及多塞平是临床上常用的三环类抗抑郁药 ，主要用于抑郁症的急性期和维持治疗，总有效率约为 70 ％ ，对环性心境障碍和恶劣心境障碍疗效较差。三环类抗抑郁药临床用药应从小剂量开始，逐渐增加。

     三环类抗抑郁药有效治疗剂量为 150 mg - 300m g/日， 分2 次口服 ，也可以每晚睡前一次服用。一般用药后 2 - 4 周起效。若使用治疗剂量 4 -6 周仍无明显疗效应考虑换药。

     三环类抗抑郁药的不良反应较多 ，主要是抗胆碱能和心血管等不良反应。常见有口干、嗜睡、便秘、视物模糊、排尿困难、心动过速、体位性低血压和心率改变等。老年和体弱的患者用药剂量要减小，必要时应注意监护。原有心血管疾病的患者不宜使用。

 

5、四环抗抑郁药：马普替林。

     马普替林抗抑郁作用与三环类药物相似，也有明显的镇静作用 ，但起效较快（约 4 -- 7 天 ）， 有效治疗剂量为75 -- 225mg/ 日，不良反应较三环类抗抑郁药少 ，主要有口干、嗜睡、视物模糊、皮疹、体重增加等，偶可引起癫癎发作。

 

6、单胺氧化酶抑制剂 （ MAOI ） ：吗氯贝胺

      新型的单胺氧化酶抑制剂吗氯贝胺是一种可逆性、选择性单胺氧化酶 A 抑制剂 ，它克服了非选择性、非可逆性 MAOI 的高血压危象、肝脏毒性及体位性低血压等不良反应的缺点，抗抑郁作用与米帕明相当，有效治疗剂量为 300 mg -- 600mg/ 日 ， 主要不良反应有恶心、口干、便秘、视物模糊及震颤等。

 

7、选择性NE再摄取抑制剂NRI：瑞波西汀有效治疗剂量为8-12mg/ 日，最大日量12毫克。

 

8、5-HT再摄取激动剂SSRA：噻奈普汀

       噻奈普汀（达体朗，每片12.5mg，法国施维雅公司生产）尤其适用老年抑郁，有效治疗剂量为 37.5mg/ 日；每日三次，每次12.5mg，于早、中、晚三餐前服用。 70岁以上或肾功能衰竭患者剂量减半。

 

9、NE和DA再摄取抑制剂NDRIs：安非它酮

    安非它酮尤其适用双相抑郁，有效治疗剂量为300-450mg/ 日；

 

10、5-HT平衡抗抑郁症药SMA：曲唑酮、奈法唑酮。

     常用曲唑酮，具有良好镇静催眠作用，有效治疗剂量为 100-300毫克/ 日。

 

11、α2拮抗和5-HT1、5-HT2拮抗剂：米氨色林，有效治疗剂量为30-90mg/ 日.

 

12、圣-约翰草提取物（路优泰）：

 

       路优泰，每片300mg，德国威玛舒培博士药厂生产，每片含圣·约翰草的干燥提取物300mg，其中贯叶金丝桃素含量不少于9mg，总金丝桃素含量不少于0.4mg。 成人和12岁以上儿童： 一次1片，一日2-3次。