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受访专家：刘兴鹏，首都医科大学附属朝阳医院心脏中心副主任、心律失常科主任，主任医师，教授，博士生导师 擅长：临床复杂心律失常的诊断与个体化治疗，曾在国内率先开展了持续性房颤的一站式杂交消融手术等多项心律失常治疗新技术 出诊时间：周二下午，周四上午 (健康时报记者 叶正兴)6月6日是第四个中国房颤日。我国目前是世界第一大房颤患病国家，约有800万房颤患者。研究显示，房颤患者中风发生率比没有房颤的人群增加5~17倍。 流行病学数据显示，房颤引起的脑卒中，占了整个脑卒中比例的1/4。刘兴鹏教授指出，心脏房颤引起的血栓，一旦从心耳脱落，90%会通过主动脉进入大脑，极易造成凶险的脑卒中，后者的致死率、致残率和复发率很高。 宽敞的心房里危机四伏 “左心房上有块突起叫左心耳，里面坑洼不平，一旦患房颤,血液会在此形成血栓。”刘兴鹏教授介绍，房颤90%血栓位于左心耳，和其他原因引起的中风相比，房颤导致的中风更加可怕，这是因为，相较于血管内狭窄的空间，心房内更“宽敞”。若左心房中有凝结成块的血栓，其个头更大，极易堵塞脑部大血管。 此外，房颤引起的血栓其实也并不“新鲜”。血栓在心房里慢慢发展变大，已经酝酿得比较结实，很难通过溶栓或介入取栓进行治疗。“好比身上的刀口结了痂，第一天还容易去掉，过几天就比较硬了，因此，房颤血栓对药物反应很差。"刘兴鹏教授补充说，一旦血栓破裂成碎片分散出现，后果会很严重，可能出现多部位脑梗。 揣了小兔子赶紧测心电图 “无论房颤有无症状，发生脑卒中的几率和危害一样严重”。刘兴鹏强调，房颤患者发生脑卒中的几率，取决于是否有合并危险因素，而与症状严重程度无关。 健康人心脏收缩在50~90次/分钟，一旦发生房颤，心室跳动次数多数会增快,通常在100~ 200次/分钟之间,而且跳动不整齐，造成病人心慌，好像怀里揣个兔子一样。“心脏跳得越快越不好，因为心动过速后心脏排血量反而低了.房颤会使心脏排血量降低25%。”刘兴鹏说。 “房颤危害虽大，但诊断并不困难。”刘兴鹏教授建议，一旦出现不舒服，要及时到附近的社区卫生服务中心多做心电图。另外，他还介绍了两个在家中预防监测房颤的方法，一是摸脉，了解自己脉搏是否乱而不齐;二是电子血压计，观察脉搏是否规律，如果变化很大，应警惕有无房颤发生。 七成房颤患者误用阿司匹林 根据2015年10月发表在《中华心律失常学杂志》上的一份专家建议《心房颤动：目前的认识和专家建议》介绍，我国患者通过口服抗凝剂预防房颤中风并发症的知晓率和治疗率都非常低。需要特别指出的是，专家对房颤患者使用阿司匹林预防脑卒中持否定态度。 然而，最新调查显示，在确诊为房颤的中风患者中，仍有多达七成在使用阿司匹林预防中风。 “预防房颤导致的中风需要使用抗凝药物来防止血栓形成。抗凝药物主要包括传统的华法林和新型的口服抗凝剂两大类，后者包括达比加群酯等多种。”刘兴鹏教授介绍，作为预防心腔内血栓形成的药物，抗凝药物也能起到同时预防动脉性血栓和静脉性血栓的形成的作用。 专家强调，抗凝剂和抗血小板药物同时使用的这一类病人需要高度警惕，联用时会增加出血的可能性，不到万不得已不应自行食用，必须要在医生指导下使用。 此外，在预防房颤中风方面，还有一些非药物的方法，比如房颤的导管消融术或者左心耳封堵术等。 |
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