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今天我们进行中药学的第二讲，今天主要讲中药的产地和采集的相关的知识，我们所学的中药95%都是植物药，通过植物的花蕊、籽食、茎叶、根须来入药的，因为植物药占了大多数，所以我们中药又叫中草药，在古代也叫本草。我们学的中草药大部分是国内产的，也就是在中华大地产的，但是我们中国有九百六十万的土地，那么有些还是在海里产的，比如海藻、昆布、牡蛎这些药，加上水域的面积就更大了，这是一个地大物博的地区，东南、西北、西南、东北每个地方它的气候、植被、地形都是不一样的，不同的地方生长不同的植物，也生活不同的动物，即使同一个东西生产在不同的地方，作为一个药物使用的话你会发现它的功效都是不一样的。同一个属，同一个菊花，产地不同，功效都是不一样的，比如四川产的菊花，它平肝明目的效果非常好，经常用来治疗头晕眼花，而我们杭州地区产的菊花它味道比较苦，清热的作用比较好，多用于感冒发热、风火赤眼，就是眼睛的红热，还包括热疖、叮疮等，同样的一个菊花，四川产的和江苏产的它的功效都是不同的，而且它们是同一个品种同一个属，也就是这个地大物博，因为这个生长环境不一样。你别说植物了，就说人吧，这个东北的人和西北的人，黄河以北的和黄河以南的人，北方的和南方的人，东方江浙一带的人和西北的这些人他的脾气性格都不一样，体型都会有些差异，所以说一个地方产一个地方的药，每个地方都有自己的特点和特色。人都是这样的，植物就更不用说了。每个人脾气性格不一样，每个地方的人有他的优势或缺憾，这个我们是没有办法选择的，因为地域原因，但是我们在选择药材，我们追求的是最好的，当然是选择你需要的最好的药材。比如刚才说的菊花，如果你用这个菊花是为了平肝明目，那么你会用四川产的菊花，如果你用菊花是为了治疗风热感冒，那么你就用杭菊，也就是江浙一代产的菊花，地域的差异就决定了植物天然性质的差异，那么作为一个药材的使用，它的疗效、质量、品质就会有差异。我们在使用药材的时候，我们肯定是想用最好的药材来治疗病人，以达到最好的疗效，这个时候就产生了一个概念，作为一个优质药材的概念，优质药材从中医的历史传承、脉络来说，我们一直把他称之为道地药材或地道药材。 什么叫道地药材？就是在同种药材中公认的、具有明显地域性、品质优良，疗效好、历史悠久的药材，那么这个道地药材的形成，除了优良品种的遗传基因以外，和优良的栽培，加工技术又息息相关。另外还和特定的生长环境是密切相关的，地域条件决定了自然环境，这个不仅对植物的生长发育有极其密切的关系，而且对植物体内的化学物质的生物合成、代谢和积累过程也有显著的影响，从而就会影响我们中药材中有效成分的种类和数量，影响到我们中药的品质。从传统的角度来说，道地药最显著的就是疗效比其他药材要好，用现在的方法，用实验去检测道地药材中的有效成分要明显高于其他地区。道地药材的确定和药材的品种、质量、产地等多种因素都有关系，而最主要最关键的因素就是临床疗效，临床疗效最好的我们一般才认为它是道地药材，道地药材本来是指各地特产的药材，后来演变成货真价实、质优可靠药材的代名词。道是古代政府对一个地方，一个区域的划分，比如我们江西以前叫江南西道，它就是一个地名，相当于我们现在的省，市之类的。在临床我们经常看到一些老医生在开中药的时候，一般医生就是两个字，比如说陈皮就是陈皮，大黄就是大黄，枸杞就是枸杞，黄柏就是黄柏，麦冬就是麦冬，但是有些医生很讲究，他会在前面加一个字，加一个有关地名的字，这个字就代表了道地药材的产区，也就是说这个药材这个地方是最好的。他会要求，比如川贝母，川黄柏，广陈皮，杭麦冬。 道地药材我们有所谓的四大怀药，四大祁药，所谓的四大怀药就是古代怀庆府，也是一个地名，这个地区产的四种药，所谓的祁药，祁就是我们现在湖北的祁春县以及它周边的一些区域产的药材。四大怀药有怀地黄、怀山药、怀菊花、怀牛膝，四大祁药有祁石、祁龟、祁姜、祁艾。还有浙八味，就是浙江地区生产的八种药材，白术、白芍、浙贝母、杭白菊、延胡索、玄参、麦冬、郁金。在历史上包括现今一些大的出名的药店历史悠久的一些药店，比如北京的同仁堂，上海的雷允上，杭州的胡庆余堂，这些药店在选购药材自古以来就是以道地药材进货，以保证药材的质量，首先保证来源的质量，后面加工刨制的问题。 自古以来道地药材它的最重要的根本是品质，按医生的话来说就是疗效是最优的药材，到现在来说我们用什么样的方法来衡量药的品质。一般现在是这么检测的，第一个是物理质量，主要是指药材的外观、性状，包括药材的质地，颜色、断面、整齐度和整体的形状等，这也是传统上评价药材的重要指标。这段话说起来简简单单，但是知识面很多，可以整体的让你了解药材的品质，今天不是主要讲中药材的鉴定，我们有一门专门的学科叫中药学的鉴定，这涉及到非常多的内容，我们作为一个临床的医生来说这不是我们最主要的研究范围。我们要讲，又是几十个课时，不可能，如果大家感兴趣可以买一本中药刨制，鉴定学，药用植物学这样的课本来看一看。第二个就是化学指标，按照我们现在的标准，每一种药都有它的有效成分，或者说活性成分、或者说主要成分，以及它的有害物质，比如说化学农药、有毒元素这些等，他根据这些指标来判断，这就是第二种。第三个药效指标，这个是鉴定和评定药材品质的最高和最终标准，主要是通过药理研究和临床观察来进行的，但是这个你去药店买药不可能说你用了以后看看效果怎么样、药材好不好。 现在借助了许多当代的科技成果来研究我们传统的中药，这也不失于是一种比较好的方法，这个还是不成熟的，还在研究，在发展的阶段，但这也是一种方法，因为这种方法比较客观，我拿来直接一测量我就知道含量、成分怎么样，这个是比较客观的，单单传统的方法摸啊、看啊、尝啊各种方法也可以鉴定的，但是这种方法不是所有人都能掌握的，需要很特殊的人才才能掌握这种药材鉴定的技能。根据现在的研究像土壤中的微量元素会影响到植物的生长发育，还会影响到药材中的微量元素的含量，进而影响到它的药效，比如说我们国家西北的土壤富含硒，是黄芪的道地产区，而人参生长于富含锗的这个地带，而河南的怀山药中的人体必需的微量元素和氨基酸都高于其他的地区。这告诉大家什么意思呢，就是药材一定要强调它的产地，产地非常重要，不是你随便移植一下就可以了，就能够保证它的质量，植物的生命力是非常顽强的，可能你把人参从东北移到江西了也可以种的活，但是品质肯定是有区别的，因为人参的产地他那边的土壤和气候和我们这边的气候、土壤都是完全不同的，所以说这个东西不是说你看到一个药材就可以移植回来用，它的疗效是完全不一样的。 道地药材首先是一个质量性的改变，那么道地药材代表的就是品质优良，疗效显著的药材。其次它是一个地理性的概念，道地药材是指出了特定地方的中药材。第三个它是一个历史性的概念，由于环境的变化和产地的扩大，道地产区有可能发生变化和迁徙，也就是说道地药材也不是一成不变的。像内蒙产的黄芪目前说是最好的，它里面含有硒，后来湖北也种了黄芪，为了经济效益，发现湖北种的黄芪长得特别大，又高又大，根部分支一般是质硬的，味道不甜，微苦，但是一检测就发现湖北的黄芪就不含微量元素硒，再说使用时它的功效就远不及内蒙的黄芪。产地也会发生变化，因为它最终得评价标准是品质最好的，比如说三七这个药，三七又叫田七，最开始是在广西这个地方种植，当时广西为道地药材，后来云南也开始种，结果云南的这个品质经过临床医生的应用，发现云南的比广西的更好，后来逐渐出现了云三七，也叫甸三七，甸是云南的简称，甸三七就逐渐代替了广西产的这个三七它的道地产地这面旗帜，后来我们就以甸三七为三七的道地药材。比如这个人参，最早的我们国家的人参产地是山西在山西，大家都知道人参是一个大补的药，价格非常的昂贵。在古代这个主要是供应皇家，共皇族的人、贵族的人使用，所以为了保证它的品质，政府规定不允许人去种植人参的，如果是人工去种植人参的时候会砍头的。包括后来清朝满族人最开始挖人参卖给我们清朝的政府，后来受到明朝人的欺负，他们就造反了后来推到明王朝建立了清王朝。包括清王朝最开始也不允许种植人参的。最开始产于山西北部的人参主要是山西北部包括附近区都产，结果的是年年挖，价格高很多人偷挖，盗挖呀，也不允许你种植所以最好绝迹了。所以说以前这个人参道地药材产于山西，结果山西没有了，道地药材没有药材了，最后就我们国家东北又有人参，后来以东北为主产的人参为道地药材。东北后来的话也是越产越少，野生的山参也快产完了。后来没办法只有放开才允许移植种植的才有了元参，才有了林夏参，允许种植，允许移植才有了我们现在看到的元参，林夏参的品种。这也是没有办法的办法要不然这个品种早就绝迹了就没有了，因为市场上有需求，虽然它的品质不及野生的，但是市场就要用这个东西，所以必须扩大面积去种植。为什么野生的效果那么好啊？野参一颗参可能几平方公里就可能一颗，它吸取的是几平方公里之间的灵气它要吸取多少的养分啊，你种植的元参就这么一亩三分地种植一大片甚至几千颗，几万颗这么几千颗上万颗就吸取这么一亩三分地的天地之间的灵气这么能赶得上野外的人参是吧，这个道理是浅而易见的。 全国的道地药材大约是两百种，分布于川广云贵就是四川两广地区，广东，广西，云南，贵州以及浙江以及河南还有秦陕甘宁，秦指的是陕西，甘肃青海这些地区，其中是以东南西南较多比起别处是最多的，所以历代药材以川广云贵的货全质优，现在的话就是说有点乱了，现在是什么值钱种什么。像这个白芨，现在价格特别高，到处泛滥的在增加种植面积，我估计不出三年，白芨价格要下来，因为种植的面积太大啦。就像三七前几年，也是大面积的扩大种植，现在的三七价格就降的非常的低。我记得大概三年前是几千块钱一公斤，的现在都是两三百了。包括一个药所谓的玛卡，玛卡也是没有被中医认可的一个药，它可以作为中药可以来用，它的原产地在秘鲁。这个药的话它的主要功效确实是不错，很多国家的运动员、宇航员都作为保健食品在食用，它的功效和冬虫夏草很相似，但是它偏温， 是一个温肾阳的药 。国内抓住温肾阳的功效而在国内卖的非常贵，大概在三年前的话一市斤卖几千块钱品质好的，结果后来在云南种，后来四川也有了，后来很多地区都在种。本来它原产地的海拔非常的高，都是两三千米才能种，结果泛滥成灾，今年四川白色的玛卡，玛卡分白色和黑色，白色的玛卡到了什么价格，白色玛卡现在到了几十块钱一公斤这样便宜的价格。现在玛卡我作为饮片在用了，以前的话打粉，作为精细的补品在给别人在用。现在便宜了，我进了很多，直接把它切成片，切成片作为中药饮片在用，也就是平时开中药的时候跟别的药开在一起去用。如果换成三年前 你开了饮片在用，10克15克20克，病人哪能吃的起啊，价格太贵了，现在就可以用了，药还是好药，就是因为大家种植面积太大了，一看到有一块土就一窝风就往上跑，不考虑它的产地，不考虑生长环境，只要能种植出来就可以了。大家就是这样的一种心态，也不考虑扩大面积以后，经济 市场的话它有供求关系嘛，供不应求自然价格就跌了。 按照自然环境全国药用自然资源呢分为三大生态类型： 东部的季风区域分布的药材种类以喜温、喜湿为主要特征。因为东部地区偏季风气候，温度比较高，湿度比较大，这是它的一个特征。那么这个地区产的药材，以喜温、喜湿的这种植物生长是最好的，所以说那么你种植这一类型的药材种类也比较多，它的品质在全国也是遥遥领先的，产量也大。以这种类型为主的药材，在中部地区是我们中国传统的主产区，比如刚才讲的浙八味、四大淮药等等。而我们国家西北地区，它是一个干旱的区域，它的药材分布的特点是旱生植物药材为，主面积也较于广泛。分布的野生药材，像甘草、麻黄、黄芪、黄芩，栽培的药材，像党参、当归、枸杞等等，这些地区它的环境就适合它生长。 在青藏高原区域分布的药材具有耐寒耐旱的特点，是藏药产区，它的独特产品，像高山的红景天，冬虫夏草、还有麝香等等。说到红景天，跟大家说两句。红景天原药价格也不贵，确实是非常好的一个药，它生长海拔很高，又是一个耐旱耐寒的地区。这个药可能很多学员没有见过原药，这个药拿在手上，看它的形状挺大的，跟木头一样，用手一拿就感觉非常的轻，它是质轻的，质轻就能上浮到达我们的头部。你想一想我们中国最高的地方在哪里，就是青藏高原，那么以象取象的话，这个药就容易到达身体的高位，就是我们的上焦心肺、头脑这些位置。而且这个药你掰开一看它里面是红色的，红色是入血分的，再看这个药有一股非常特别的清芳香，是开窍的，它可以疏理整个气机，包括你的郁结，它可以把堵塞的地方打开，所以说这个药对心脑血管疾病确实效果非常好，我长期作为用饮片在食用。这个药作为饮片，可能很多医生没有去用。我们现在在市场上看到最多的是以红景天加工成的这种成药，包括一支一支的像液体，以及打成粉装在袋子里当作泡茶喝。这种加工了的，因为增加了加工流程，所以它费用就高了，可能你天天去吃就划不来了。我们医院就有红景天这种单独包装的药材，要十五十六元一袋，就那么一点点。其实这个药你直接去买它的原药材过来，它是讲多少钱一公斤的，好像我记得也不贵，具体的价格我记得不太清楚了，其实我挺喜欢用这个药，但是中药书上好像没有红景天这个药介绍，最起码它不是重点药物，但这确实是一个非常好的一个药，回头再和大家讲这个药的功效。 再一个像东北的产区，包括黑龙江省大部分，吉林以及内蒙古自治区北部，因为东北是山海关以外的地方，以前说去东北叫出关，闯关东，所以说东北地区产的药又叫关药。像东北产的这个人参，东北产的细辛，黄柏都是不错的。 再一个华北的产区又称之为北药，像北沙参，银柴胡。华东地区产的浙药，部分南药以及玄参丹参，西南地区像川药、云药和贵药。这个是药品的区域划分的主分区，九种区域。 第五大区域，华南地区产的广药，就是两广地区产的药。内蒙古产区的黄芪甘草，西北产区的枸杞，草麻黄，青藏产区的东虫夏草，胡黄连，还有海洋产区的这个线纹的海马以及杂色鲍，鲍鱼的一种。 我们在临床上怎么正确对待这种道地药材呢？ 首先，长期的临床医疗实践证明，重视中药产地和质量的关系，强调道地药材的开发和应用对于保证中药的疗效起着非常重要的一个作用。我们一定要记住，用药一定要讲究，不是说越便宜的越好。现在药材市场，一般来说分了六个等级，最好的和最差的价格甚至是十倍，甚至是更高的一个价格的差别，所以你去药房检药，一定要注意，不要随便找一个药店买药，一定要有讲究的药店。有些药店里看似价格很便宜，甚至你看到的外形都很好，其实品质的话可能是真的很差的，一定是有讲究的药店。就是说确实是有信誉的这种药店去检中药才好，因为中药，它不像西药，厂家生产出来是怎么样就是怎么样的。中药这一块大部分人是外行，包括捡药的人大部分都是外行，现在药店里那些药师，没有几个是真正的药师，很多都是挂证在那里，好多都是随便从社会上请的人给你抓药，一般的药店是这样的，所以说中药这块的品质它自己都搞不清楚。那么老板的话大部分来说都是追求利益最大化，他进最便宜的，然后价格方面，他比别的大药房稍微卖便宜一点，价格就有优势，很实惠价格很便宜。其实中药的品质和价格是成正比的，你不可能花少的钱买得到好的药，一定是说好的药价格就会高一些。打个最简单的比方，何首乌，种的何首乌刨制以后的价格是几十块钱一公斤的进价，大概卖的话也就是卖一百多，像野生的何首乌，刨制以后是五千块钱的价格，这个就有很大的差别，一想就知道了。 第二个随着医疗的事业发展，中药材的需求日益增长，再加上很多中药材的生产周期比较长，产量有限，因此单靠强调道地药材扩大生产已经无法满足需求，那么在这种情况下进行药材的引种栽培，以及药用动物的驯化，成为解决地道药材需求不足的重要途径，这也是没有办法的办法。 再一个，道地药材是在长期的生长和用药时间中形成的，道地药材是在这样的过程中形成的，并不是一成不变的。当然你在药材引进和训养过程中必须要注重道地药材的生态系统和栽培引种技术，确保这个品种原有的性能和疗效。因为中国药材市场非常大，而且中国也非常奇怪，很多好的东西都出口，就包括中药也是一样， 最好的那一部分经常是往外面销的，所以说在国内反而你是用不上最好的东西，这也是非常气人的一部分。最起码你要保证自己用，比如你是开药房的，你是开诊所的 ，你自己去进药的时候，你要严格要求你要进最好的东西，这样的话才能保证疗效。现在整个药材市场真的是厉鬼当道，从种植到销售都控制不住这块。 “要发财种药材”这个口号震天响，这几年来很多种植的地方，为了赚快钱就选择短频药材种植项目，因为这批人没有种植经验又受到利益的驱使，用肥料、农药，都是毫无顾忌的，自然而然出现药材质量下降，农药残留超标问题，生产又无人监管，所以药材市场真的是很吓人。像安徽的亳州药材市场，目前是国内规模最大的，但造假也最严重的。我记得大概在几年前，一个村子里是专门生产真药材的，另外一个村子里是专门造假的，就要这样的一个情况。当然，最近几年这方面抓得很紧，情况可能有改观，因为最近几年没有去过亳州，不知道具体的情况。所以这个情况很吓人的，大家随时都感觉到，可能大家没有接触中药材，不了解中药材的造假，很吓人的。跟大家举几个例子：比如说我们用的海金沙，海金沙是一种植物，到了一定的季节时候，它的边上有一种果实成熟，我们把它叫孢子粉，在叶子的边上有黄色粉末，其实是它的的种子。它与一般的果实不一样，长在叶子的边上，叶子边上变成黄黄的，一拍的话就会把它拍下来，一晒就可以药用。海金沙是我们中药里面常见的药，这个药非常难收集， 颗粒非常小，一粒一粒的，像沙一样小。有人就造假，怎样造假？直接把做房子用的红砖打成粉，混在一起卖给别人。本来海金沙是用来治疗结石的，现在吃那么多沙粒进去，这不是增加负担？又像全蝎，它也是常用的药物，大家可以看蝎子很多盐，一斤的蝎子有四量的盐，吓死人啊。我一开始没有注意这个问题。记得有一次在医院开了给一个病人，病人对我说：周医生，怎么这个药怎么咸？”“不可能，这个药怎么会咸呢？”后来把药打开一看，全部是盐。能不咸吗？确实很咸的。所以现在没办法，医院进的都会这样。要把蝎子洗一下，再来用。为啥放那么多的盐？一开始是为了防腐败，因为是动物，但是也不需要放那么多吧！其实为了提高重量，因为全蝎很贵。现在市面上有两种货，一种是有盐的，一种是没盐的。这个要进药的人才知道。像这种类型的这是添加东西进去的，有些完全用其他的东西代替，多了去了。所以说真是烦人啊。像这种大量的非生产地生产的伪劣药材打着地道药材名义招摇过市，最起码还是是药材。 作假的药材最烦人。像我们江西的遂川县声称川牛膝与木香为本地的道地药材， 但是没有见过任何该地种植川牛膝与木香的资料，这都是很荒唐的事 。 在隋唐时期，孙思邈是从隋朝活到唐朝，他的《千金翼方》有这样的记载：“夫药采取不知时节，不以阴干爆干，虽有药名，终无药实，故不依时采取，与朽木不殊，虚费人功，卒无裨益。”这是什么意思呢？就是采药的时候如果不注意时节，不注意时间，不用正常的办法是阴干还是爆晒干，虽有这个药的名称，但是得不到这个药的实际功效。所以说不是依时采挖，跟朽木是一样的东西。既耗费了人工，又耗费了金钱，对身体没有任何的好处。孙思邈也是活一百多岁的人了，他的《千金方》与《千金翼方》流传千古。也就是我们国家在千年的中药历史中，积累了丰富的采集药材的实践经验，有这样的俗话：当季是药，过季是草。在这个季节采的药，过了这个季节就是草。“三月茵陈四月蒿，五月六月当柴烧”，三月份采的是茵陈，四月采的是蒿，但是到了五月六月采收就没有用的，可以当柴来烧了。这说明什么呢？这说明中药要适时来采收，才是重要的。植物药材的采收，自古以来我们形成丰富的经验的。按照现代的方法来说，就是在有效成分最高的时候来采收。 那么有哪些经验呢？第一个是全草类的药，什么是全草类的药？就是整个草都要割回来用的，一般是花前期，或是刚开花的时候采收；第二种是采叶类的，当花蕾正在盛开的时候采收；但是有特别的。如桑叶、银杏叶是在霜后或落叶以后采收；第三是花类，是在花含苞未放的时候采收，比如金银花、款冬花或正在开放时候采，如菊花、红花。像金银花，最贵的最好的就是花骨朵，它的主要功效是清热解毒作用，按照现代药理研究，它的作用的成分是什么呢？是里面的绿盐酸，发现花蕾的绿盐酸的含量是最高的，所以在市场上收购，是按等级的，花蕾占50%为一级，花蕾占40%为二级，这些是有道理的；第四类是果实与种子类的是在果实成熟或即将成熟时采收，像瓜蒌、栀子、五味子、杏仁等，当然也有特殊的，像枳实就不是；第五类是根茎类和根皮类的，一般是阴历的二月和八月为佳，也就是秋末冬初，初春的时候，就像天麻，一般采根，刚发芽的时候，主要的能量聚集在根，或者到了秋季或深秋的时候或者冬初的时候采，地上面部分的都没了，这时候把它挖出来是最好的。比如山药，深秋的时候到山上去，它的藤上的叶子一看非常的醒目，因为到了深秋的时候，大部分落叶的都落叶了，不落叶的还是青色的，四季不落叶的都是青色的，唯独就是山药的叶子黄色，还没有完全掉落，非常明显非常显眼，很容易发现，发现以后它的藤一拉就断，就找得到根部，你要仔细去找它的根部来挖，这个山药非常的粉，采回来煲汤、做药是非常不错的，特别是作为食疗，如炖排骨，是非常不错的。像天麻，秋冬的时候采非常的坚硬，非常的重，有红色的芽胞，外表是黄白色的，断面是明亮的，角质样，没有空心，质量非常好，俗称冬麻，冬天采的天麻。现在野生的天麻几乎绝了，没有了。天麻这个东西也很难找，它露出地面有时候没有，有时候只是一点点，根本发现不了，所以不是很有经验的人根本采不到。现在比较好的是怎样的呢？人工的，到山上，像我老家就是这样种的：把野生的樱桃树砍下来，砍成大概是一米或半米长的一段一段的，在山上挖一个地方，把木材埋下去，因为天麻要寄生在木头上面，然后把小天麻埋下去，然后铺上土，让它们在野外生活，中间不用管事，到了来年，到你种的时候，把它挖出来，这是已经很接近野生的天麻了。这种品质非常好，我有一个朋友也种一点，他们家有这种采集种植的传统。这种天麻我也用过，效果确实非常好，比市面上的所谓野生天麻不知道要好多少。这种冬天麻切成薄片，我们称之为明天麻。如果是春天，苗已经出土去采，根茎已经没有红色的芽胞、体质比较轻，外表是淡黄棕色的，颜色比价暗，皱纹比较多，断面有空心，这个俗称春麻，春天产的天麻，质量就比较差；第六种，树皮类的。树皮类的一般是清明到夏至期间采，也就是春夏相交季节的时候剥树皮，比如黄柏、厚朴、杜仲、秦皮等；第七种，茎木类的药材，一般在秋冬时节采收，像鸡血藤、钩藤等等，在秋冬季节或生长最旺盛的时候去采收。植物的藤茎所含的有用成分最丰富，有些木类的全年都可以采，如苏木、沉香等等。也有一些事例外的，如叶子类的桑叶，一般来说，叶子类的是要在长的最旺盛的时候来采，但是桑叶是在深秋或者是初冬的时候来采，可以增加它的寒凉之性，冷降之性，打过霜以后的霜桑叶；如番泻叶，一般要采嫩叶，枇杷叶药在它落地以后才收，这些是特殊的；如全草类的茵陈，三月的嫩苗；如种子类的，一般果实或种子我们是用成熟的入药的，特殊的有以幼果入类的，如乌梅、青皮、枳实 等等；树皮类的如肉桂多在十月份采；根以及根茎类，如有些中药玄胡，半夏，由于植株枯萎的时间比较早，一般在夏季采收，一般说“三月玄胡，四月空，五月玄胡不见踪”也就是说这个玄胡晚了就看不到的，没有了。由于中药的优劣取决于有效的物质含量多少，所以入药部位成熟程度以及药效成分最高时间作为采收的依据。我们可以利用传统的采药经验以及现代对有效成分累积动态的跟踪的研究，分别制定采收的时间，这可以保证药效降低毒副作用是非常重要的。我们中医不是一成不变的，我们可以借助现代科技的东西，CT也好，磁共振也好，它们不止是西医的，它们是现代科技的产物，西医可以用，我们中医也可以用。如果从诊断学的角度来看的话，核磁共振也好CT也好，是我们望诊的延伸。一般的望诊使用眼睛来看的，我们可以借助仪器来看。 今天我们就讲那么多。下一讲，我们重要讲中药的炮制问题，大家最好是提前预习一下。感谢大家的收听。 我再强调一下，因为我们不是讲药物的炮制学、也不是讲药物鉴定学，所以说包括采集、炮制我们不可能详细的讲，因为它们已经是一门独立的学科，涉及的内容非常广泛。如果大家感兴趣的可以自学一下。包括药材的采集，如果你喜欢野外药材的采集，你必须要读一些药用植物学相关的知识，至少要把植物的分类学会。这些大家需要注意的。包括同一个名称的东西，许多地方都叫同一个名字，但是不一定是同一个东西；不叫同一个名字可能是同一个东西，有这样的现象存在。大家又有一定得药用植物学的基础和药材鉴定的知识，再买一些药物的图谱，那么你才可以上山去采药。要不然，你搞不清楚，就会容易搞错了。如果感兴趣的，大家可以往这方面延伸延伸，特别是搞中医这部分人对药材我们要有足够的知识，这样可以支撑我们的临床，包括民间有很多课本上没有的草药，其中有一部分的功效非常好的，我们也可以拿过来用，要善于发现优秀的东西放到我们的治疗中去。不管什么样的方法，只要把病治好就是有本事的人，就是好医生。千万不要看不起民间的中医包括采药的人士，其实他们几十年的经验非常丰富，有非常多的知识，他在某一方面非常有经验的。大家要善于发现身边这样的人，并学习他们的长处。这样才能够不断的进步，才能够把中医学的。一句话：只要是对病人有帮助的，我们要尽肯能去学；只要能治好病人的，不要管他用什么样的方式。这是我们的第一宗旨。这是做医生，想比别人强，你要学的更多，要比别人懂得更多，你要比别人的方法方式更多，或者你比别人来的更快。 好，今天的课到这里。感谢大家的收听。如果实时听是最好。每天学的话，跟得上进度。如果后面补的话，会越拖越久， 不一定能补得上，甚至会放弃学习。所以大家要跟上节奏，这样学的话收获是最大的。学两年的话才有收获，才能够把中医的基础性的东西掌握。 （文字：常金凤、李永福、潘丽勤 校稿：刘琼） |
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