名师解惑|仝小林：如何治疗流行性出血热

大师讲经典

名师解惑

此文摘自仝小林教授在第四期大师讲经典所接受的学员提问环节。

 

第四期大师讲经典学员

仝老师您好，我看见你的书了，治疗那个流行性出血热，少尿期时用那个五苓散，桃核承气汤还有猪苓汤。你在那个书在少尿期的时候用那个桃核承气汤在那个膀胱蓄水和那个膀胱蓄血，在那个小便利与不利的那个蓄水中应用有什么区别呢？

 

仝小林教授答：

“

这个讲得非常好，出血热现在治疗少了，当时我的博士论文做的就是这个课题，消渴。

张仲景的《伤寒论》研究的伤寒是个什么病？

这个将来大家可以参考我在中国中医药报发表的，这两篇东西，考证伤寒论里面的这个伤寒到底是个什么病。

在李赛美老教授的这个书上，

就是经典的讲座的这个书上，

2010年的这个也有我的这个东西，

是关于谈伤寒的这个病是什么病。

这个病我个人认为就是出血热。

所以这个里面有两个方子，在这个出血热里面体现的特别好的一个方子，一个是膀胱蓄血，一个是膀胱蓄水。

这个膀胱蓄血在临床上看到的情况的的确确，出血热最终尿出来也是血性的尿膜。

在这个血性尿膜尿下来之后就是一大块淤血，尿出来之后这个膀胱也不堵了，这个输尿管也不堵了，然后小便就哗啦哗啦的就出来了。

”

 这个小便利与不利，

这个急性肾功能衰竭的时候，

小便肯定是不利的。

但是最核心的问题就是，

就是他描述的这个“其人如狂”，

我们当时治疗这个严重的病人的时候，

其人如狂到什么程度？

六个小伙子压着一个人压不住，

躺在床上，头压着一个、四肢压着、肚子压着，这个人狂到什么程度？

一使劲一蹬腿的时候，

把这六个人一下子弄到一边去了，

这就是“其人如狂”的程度。

然后呢就是，“血自下，下愈”。

你现在想想什么传染病能够膀胱里面蓄血？血自下，下愈。只有出血热了。

下来之后，整个这个小便如注啊。

一天就有三四千、五六千的小便，

胃肠道水肿、心衰、呼衰、脑衰、脑水肿这个都有都全面解决了。

第二个这个就是膀胱蓄水症膀胱蓄水。

这个里面的最大特点是什么呢？

因为流行性出血热是肾综合征出血热，他是肾病综合征、肾功能衰竭进展的很快，然后高度的水肿。

然后呢，他有发烧，出血热发烧，

尤其老年人，本来水分阴分就不足。

一高烧的几天，一个星期以后，

整个舌体都萎缩，舌头吐都吐不出来。

然后没有舌苔，这个阴分大伤的情况，

看起来这个阴伤又有热，然后又水肿，

所以这个阴伤水热互结，

这不是虚化的，

而就是猪苓汤症，

所以我们用桃核承气汤和猪苓汤。

在我们这个周春英老师的指导下，

治疗了400多例的急性流行性出血热导致的肾功能衰竭。

取得了非常好的效果，

因为没有透析，没有透析机之类的，

就靠这个能够挽救了很多病人的生命，

这个桃核承气汤，膀胱蓄血和这个猪苓汤，阴虚水热互结，你到出血热里面才能真正体会到这个方子的神奇。 

 你扫码关注的是大师

       学好经典，指导临床

               ——张大宁