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症状学(头汗2)

 nsbdxy 2016-12-26

 

3.少阳兼水头汗:决渎失职,致水饮停留,阳气不能宣达,郁而上蒸,可出现头汗出等症。《伤寒论
·辨太阳病脉证并治》便不利,渴而不呕,但头汗出,往来寒热,心烦者,此为未解也,柴胡桂枝干姜汤主之”(147)。伤寒五六日,既汗复下,‘其病不解,;而传入少阳。少阳枢机不利,三焦决渎失常,饮结胸胁,故胸胁满微结;水饮停蓄,气不化津,故有口渴;病在三焦,未及胃腑,所以不呕;邪郁少阳,水道不畅,故小便不利;阳郁不宣,而蒸腾于上,故但头汗出,其症心烦,与火郁于内有关。:本证头汗与水热结胸头汗同中有异:彼为水热互结于胸胁所致,其特征是:头微汗出,周身无汗,心下疼痛,按之石硬,故治用大陷胸汤泻热逐水破结;此为邪人少阳,枢机不利,水饮内停所致,其特征是:但头汗出,往来寒热,胸胁满微结,小便不利,渴而不呕,心烦。治宜和解少阳,温化水饮,用柴胡桂枝干姜汤:柴胡、桂枝、干姜、栝楼根、黄芩、牡蛎、炙甘草。

 

4.阳微结头汗出少阳枢机不利,邪热郁而上蒸,可出现头汗等症。《伤寒论
·辨太阳病脉证并治》曰:“伤寒五六日,头汗出,微恶寒,手足冷,心下满,口不欲食,大便硬,脉细者”,此为阳微结,必有表,复有里也。.. ·  ·  ·  ·可与小柴胡汤,,设不了了者”,得屎而解”(148)。伤寒五六日,症见头汗出,为郁热上蒸所致;微恶寒,是表证尚在,不言发热者,是省文笔法。心下满,口不欲食,大便硬,为热结在里,然以外证未解,热结尚浅,故称阳微结;手足冷为阳郁于里,不能布达四肢;脉细(应为沉紧而细),与阳郁于里,气血运行不畅有关,总因阳邪微结,枢机小利,气血不能正常运行,其见证既有表证,复有里证。阳微结与少阳兼水饮均有头汗出,但彼因邪入少阳,枢机不利,水饮内停所致,其特征’:头汗出,往来寒热,胸胁满微缩,小便不利,渴而不呕,心烦,故治用柴胡桂枝干姜汤,和解少阳,温化水饮;此为阳微结,枢机不利,气血不畅所致,其特征:头汗出,微恶寒,发热,手足冷,心下满,不欲食,大便硬,脉沉细而紧,治以和解枢机,宜通上焦,用小柴胡汤(柴胡、黄芩、人参、半下,炙甘草,生姜、大枣),使上焦得通,津液得下,胃气因和,则诸证自除。若服小柴胡汤后,设里气未和,病人尚身体不爽,可微通其大便,以和胃气,所“得屎而解”是也,

 

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