通过营养治疗帮助透析病人度过难关

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相关营养因素

• 透析加重营养不良 进行腹膜透析病人，以131Ⅰ标记的白蛋白进行测定。当透析超过48小时丢失白蛋白25～35克；如有腹膜感染，则丢失蛋白质更多。使用血液透析病人，因透析膜孔比肾小球毛细血管内皮层微孔（50～100埃）为小，丢失蛋白较少，但也丢失氨基酸及水溶性维生素。

• 铝中毒 血液透析时使用“未去离子”水作透析液，会加重肾性骨质病，这可能与水中未去除铝、铜及氟等微量元素有关。病人的血液接触水分可达2万升，为正常人的20～40倍，很容易发生铝中毒而引起脑病。

营养治疗

营养治疗的目的及原则是提供足量蛋白质和维生素，支持病人，使其渡过难关，并作进一步治疗，如为肾移植作准备。

• 高热量 60岁以下患者每天以每千克体重146.3千焦为宜，60岁以上者以每天每千克体重125.4千焦为宜，以避免消耗蛋白质和脂肪。

• 供给蛋白质 必须及时增加机体蛋白质需要量，否则将引起或加重低蛋白血症、营养不良及水肿等。血透患者蛋白质的摄入量为每天每公斤体重1.0～1.2克，腹透患者应为每天每公斤体重1.2～1.3克，优质蛋白应占50％以上。

• 供给脂肪 透析病人常伴有高脂血症，应适当控制饮食中脂肪及胆固醇量。但限制胆固醇应有选择，因为许多富含胆固醇的食物也是含优质蛋白的主要食物，如肉、蛋等。患者可选食蛋清，既保证优质蛋白的摄入量，又能减少胆固醇摄入量，吃鱼肉或禽类的白肉比畜类的红肉好。

• 水分及盐类（钠盐） 摄入水分每天约需1000毫升（血透），如每周透析2次（血透），每天供给食盐3～4克。

• 钾盐摄入 透析时钾摄入量，须视血清钾含量，尿量，透析液中钾的排出量及病人病情而定，通常每日食物中含钾量限制在1300毫克以内。

• 补充维生素 透析时水溶性维生素严重丢失，故必须补充。每天补充维生素B130～40毫克、维生素B210～15毫克、叶酸0.5～1毫克、维生素C100～200毫克。小儿CAPD病人每天透析液中丢失1，25－二羟维生素D33.4～20.7微克。所以，也需要补充1，25－二羟维生素D3及钙剂。

• 饮食形式 透析病人胃、十二指肠溃疡发生率较高，在饮食中应注意给软饭菜，避免粗糙食物，以减少对胃肠道的机械性刺激。

体检是早期发现肾脏问题最简单有效的手段，建议每年都体检一次。