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肩胛下肌 首先我们要知道4块肩袖肌群功能是稳定肩关节（本文肩关节都指的是孟肱关节）而不是产生肩关节的运动！ 这4块肌肉长在肩胛骨的上面、前面和后面，从不同方位尽可能包住肱骨头，所以它们既各自其职，也协同工作，肩胛下肌就是其中一块，看看它有什么特别之处，我们先来了解一下它的起止点和功能（如图）   黑老师  肩胛下肌长在肩胛窝里面，止于肱骨小结节，因为肩关节的运动轴心接近肱骨头的中心，肩胛下肌正好跨越了内收外展运动轴的上下方。 所以在功能上也可以分为上部肌纤维（横向走向）和下部肌纤维（斜向走向）（如图），在肩关节呈下垂位时，全部收缩使肩关节内旋，但是上部肌纤维（横向）活动较大，当肩关节以90度外展位内旋时（招财猫姿势），因为肩胛骨往上旋转，下部肌纤维（斜向）活动较多。 黑老师  形态上肩胛下肌是肩袖肌群中唯一的羽状肌，强大而有力，它在起点和肌腹中存6-7条腱性组织（类似肌腱，），所以肩胛下肌从起始处被分为6-7个肌束 （主要是为了应对肩部所有的肢体位置而产生变化，来稳定肩关节，这是其他肩袖肌群没有的条件），逐渐汇聚至小结节，其中上部肌纤维（横向）的腱性组织较多，可被牵张性较差，越到下部肌纤维（斜向）肌性组织越多，肌性处和腱性处相比，肌性处较柔软，以供手臂做大幅度运动能够被离心拉长，下部肌纤维牵张性若降低，可导致肩关节的活动度大幅降低，是肩关节挛缩的重点区域 黑老师 肩胛下肌（羽状肌）这样的形态了分布，还有一个很重要的功能：稳定肩关节前方。在手臂充分全屈外展加外旋的位置时（比喻手臂大力扣杀的准备动作），肱骨大结节和小结节都会向肩峰的下后方运动，这时肱骨头会受到很大向前脱离盂窝的推力（可以举手感受一下），这是肩关节结构的力学薄弱区，此时肩关节前方是非常不稳定的，但是肩胛下肌（特别是下部肌束）会覆盖在肩关节前下内侧面，强大的羽状肌离心控制前方的不稳定。如果它的力量不足，就会出现肩关节的向前错位或关节囊、韧带代偿性拉长，导致关节失稳，严重的会出现向前的脱臼，所以肩胛下肌的肌力强化是非常重要的，特别是对于喜欢打篮球、羽毛球、网球等经常手臂高举过头的运动或习惯性脱臼的患者 |
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