颈椎病，如何才能不再加重？

　　得了颈椎病，延缓病情发展，让病情不再加重，想必是很多颈椎病患者的苦恼，

　　事实上，部分颈椎病在经过合理的自我护理和治疗也确实是可以阻止或者延缓其发展的。

　　想要知道如何能让颈椎病不再加重，首先，我们需要了解颈椎病究竟是怎么一回事？

　　1.什么是颈椎病？

　　颈椎病是指各种原因所致的下述颈椎结构的改变，如椎间盘突出变性、椎体边缘骨质增生、钩椎关节增生、 黄韧带肥厚或后纵韧带钙化等，


　　导致颈椎管或椎间孔变形狭窄，以致直接压迫剌激或通过压迫影响血液循环，使颈髓颈段、神经根、椎动脉或交感神经的功能损害 (早期阶段)，进而发生组织结构损害，出现一系列的临床现象，


　　如肩颈部疼病或有上、下肢不同程度麻木和瘫痪。颈部活动不当时出现头晕、耳呜、恶心、视物不清和心悸等，临床上称之为颈椎病。

　　2.颈椎病是如何加重的？

　　任何引起椎管容积绝对或相对减少的情况均可加重颈椎病。


　　在颈椎病病人所有退行性变化，如椎间盘突出、后纵韧带钙化、椎体后缘骨赘形成等，均可以使脊髄受到前方压迫；

　　椎间盘受外力作用后，一般向后方突出，压迫神经根，椎间盘突出引起的症状与突出的部位有关。常导致沿受累神经支配区域至手部的放射性疼病，但也可局限于肩部。咳嗽、 喷嚏或者用力时均可加重疼痛，并使疼病感放射至整个上肢。


　　而黄韧带肥厚钙化则可以从后方压迫脊髄。由于老年人黄韧带无弹性，在颈部部过度后伸时，黄韧带形成褶皱，同时脊髓变短，脊髓受压加重，从而加重颈椎病。

　　对于脊髓型颈椎病，牵引治疗，尤其是坐位枕颌带牵引，常使颈椎处于过伸位，有加重颈椎病的危险。


　　另外，不恰当的按摩手法，尤其是剧烈的颈椎扭转手法，常可加重颈椎病。

　　椎间盘承受扭力负荷较差，容易引起椎间盘纤维环破裂，可至椎间盘突出或脱出而加重病情，甚至造成截瘫等严重的并发症。

　　除以上所述，颈椎病患者由于椎管容积已相对狭窄，脊髓已处于受压状态，任何可造成脊髄损伤的情况，如乘车时急利车所致挥鞭样损伤等，均可加重颈椎病。

　　（这也是我们公交车上为什么要给老年人让座的一个原因，老年人骨质疏松发生率高，颈部肌肉力量薄弱，更容易发生损伤。）


　　患者颈部急剧往前、后甩动或者扭转而导致颈部疼痛。这种损伤会造成神经根牵拉并撞击至周围骨赘上, 或直接导致椎间盘突出。有神经受累的患者会感到颈部疼痛、肩痛和不同程度的上肢放射痛，并可伴有肢体麻木及无力。

　　3.如何防止颈椎病加重？

　　良好的睡姿：

　　颈椎病患者不建议睡过高的枕头。高枕头可使颈部肌肉紧张，颈部肌肉酸沉不适，另外，睡高枕头时会使颈部过度弯曲，使椎管容积缩小，从而使脊髓受压加重或影响脊髓血供而使症状加重。


　　正确的锻炼习惯：

　　锻炼时动作要轻柔、缓慢，避免剧烈的颈部屈伸扭转。颈部剧烈运动会刺激黄韧带增生、增厚，且会产生新的纤维环或后韧带损伤，加重椎间盘突出或产生新的椎间盘突出；


　　正确的康复治疗：

　　颈部牵引治疗必须在理疗师的指导下进行，不可盲目自行牵引。

　　对于脊髓型颈椎病，牵引应在仰卧位进行。因为坐位枕颌带牵引常使颈椎处于过伸位，可使椎管容积变小而加重颈椎病。牵引重量应逐渐增加，但最大一般不超过5公斤。


　　按摩治疗：

　　按摩治疗的使用应慎重，粗暴、错误的手法常使颈椎病加重，甚至会引起截瘫，但可以使用一些轻柔的手法按摩以減轻颈周软组织的酸痛和不适感。

　　药物：

　　可选用一些神经营养药物，如维生素 B1、维生素 B2等，以延缓该病的进展。


　　参考材料：

　　《骨科神经病学——神经定位诊断指南》Stanley Hoppenfeld,Richard Hutton

　　《解剖学操作指南 第15版》Patrick.W.Tank

　　《颈椎病132个怎么办》中国协和医科大学出版社