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焦油制剂作为角化促成剂目前仍是治疗银屑病的外用药中很好的药物。其主要作用是通过抑制表皮细胞过度增生，使异常分化细胞趋于正常，促进正常表皮角化形成的作用来达到治疗银屑病的目的。其适应症有： ①当银屑病对外用皮质类固醇一开始就产生抵抗或由于广泛治疗后产生快速耐受时; ②当大面积皮肤受累，由于涉及费用或考虑经皮吸收等因素不能使用皮质类固醇制剂时，而煤焦油相对便宜且较少出现系统副作用和皮肤萎缩; ③由于患者同时合并系统性疾病而禁用口服药时。 煤焦油用药注意事项： ●外用制剂，切勿内服，不得接触眼部，并避免日光照射。 ●对煤焦油洗剂过敏者，开放性创面、急性炎症及皮肤感染者禁用。 ●可能会污染衣物，应予注意。 煤焦油类药物无激素，适用于寻常型银屑病及头部银屑病，对于脓疱性、红皮型及有开创伤口的银屑病均不能直接使用。 现已有煤焦油的精制品用于临床，如：复方煤焦油软膏用于全身皮损、银硝宁洗剂使用于头部银屑病的治疗、煤焦油擦剂。煤焦油精制后去掉颜色和气味，而且治疗效果不变，刺激性亦明显减低，病人也乐于接受。煤焦油可以直接用于患处(未破损的皮肤)，或者也可以用来洗澡或洗头发。 焦油类药物一般在5%以下浓度时，具有角质促成作用，可以使不正常表皮细胞的角化过程恢复正常。适用于炎症明显的红斑型皮损。药物浓度在5%及以上时,具有角质剥脱作用，能使银屑病鳞屑脱落，使高起的斑块型皮损变平。适用于银屑病的静止期格外是斑块型皮损。 煤焦油具有抗银屑病表皮细胞有丝分裂和脱氧核糖核酸合成的作用，因此能制止银屑病表皮细胞增殖，促使皮损消退。 煤焦油中含有氮蒽化合物，这种物质能够增加患者皮肤对太阳光以及人工光源紫外线的敏感性。因此，当煤焦油与紫外线光疗合用时，可以加速皮损的消退。 煤焦油还可以与水杨酸合用，适用于鳞屑较厚的斑块状皮损，煤焦油制剂还可以与激素制剂交替使用。既能减轻煤焦油对皮肤的刺激，又能维持治疗效果。 |
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