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 本着交流学习、公益教育的愿望，我们创办了这个公众号。希望各基层医生可以积极踊跃的参与我们，共同探讨和学习。公众号内容主要包括：湘雅二医院放射科典型、疑难、罕见病例讨论；英语小讲堂；科研进展和课件荟萃等等。 感谢大家的关注，欢迎留言交流。 CASE5 腹痛 如图所示：女；12岁；原发性痛经；图中弯尾箭头所指为子宫底。 CASE5 答案：子宫阴道积血 -如图示：存在阴道和宫腔的包裹性积液。 -在婴儿时期，粘膜分泌物和包裹性积液可见于阴道闭锁、阴道横（纵）隔、或者处女膜闭锁。 -在年长一些的女性，积血可见于处女膜闭锁、或者阴道横（纵）隔。 CASE6血尿 如图所示：男；40岁；血尿。 进一步发现，这些箭头所指的地方意味着什么？ 这是令人担心的原因？箭头所指代表了什么？应该对病人进行组织活检？ CASE6 答案：多囊肾 -多囊肾见于肾脏体积增大（直径可达18cm），一些肾实质仍可见。 -较短的振铃伪像提示，囊肿内有结晶沉淀。 -多发小囊肿；VHL综合症（小脑血管母细胞瘤，视网膜血管瘤，嗜铬细胞瘤）；相关囊性病变（例如透析）；婴幼儿多囊肾（通常为微小囊肿） -如图所示：在其中一个囊肿内存在一强光点，多为尿酸盐小结晶或者钙盐沉积。 -这通常不应与肿瘤相混淆，除非一些不明性质或者其他形态的赘生物存在；或者是在多普勒下检测到丰富的血流。
过去30年里，86%的病人有肾囊肿。 ADPKD相关因素： -50%肝脏囊肿，9%胰腺囊肿，罕见的其他地方。 -动脉瘤（β型占3-13%；也有主动脉型）。 -二尖瓣脱垂。 -结肠憩室病。 -冠心病（50-70%） CASE7 阴囊
观察，下一步？
Valsalva maneuver - 喉门关闭时用力呼气时所发生的现象 答案：精索静脉曲张 -左侧睾丸横断面显示有多个类囊状区位于睾丸旁；在实时扫描中它们相互联系在一起，静脉内径＞2mm。 -病人做Valsalva动作时，彩色多普勒于精索静脉内检测到返流信号。 -当静脉内径＞2mm,或者做 Valsalva 动作，出现明显反流现象，持续时间＞1s 作为诊断标准。
-精索静脉曲张通常不会导致疼痛或者不适，除非内径增大明显。 -然而，即便是未有临床症状的精索静脉曲张仍有潜在导致死亡的可能，也可提前预防（若出现如图所示的圆环） -85%的精索静脉曲张多发生于左侧，左侧精索内静脉的血液先要流入左肾静脉，转道左肾静脉再流入下腔静脉抵达心脏，而右侧精索内静脉的血液直接流进下腔静脉，没有转道的麻烦，路途比左侧短，所以右侧血液回流显得顺利，左侧精索内静脉呈直角与左肾静脉吻合，而右精索内静脉与下腔静脉斜向吻合，血流相对较畅通。 -单侧的右侧精索静脉曲张提示压迫性的腹膜后包块（或者是内脏逆位）。  医学影像家园1.点击历史信息，查看更多内容 |
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