先做检查 甲状腺结节近些年来检出率日趋增多,可算是「热门」的疾病之一了。 2010 年中华医学会公布全国性甲状腺疾病流行病学调查结果: 甲状腺结节在人群中总发病率为 18.6%。其中以女性居多。 也就是说,每 5 个人中就有近 1 个人存在甲状腺结节的问题。 很多患者之前没有任何症状,常常是由本人无意中或医生在体检时触及发现的,更多情况下是在超声或其它辅助检查时偶然被发现。 体检报告单上写着「甲状腺结节」诊断是该怎么办? 是否会有甲状腺癌的风险? 发现甲状腺结节,用不着太担心,统计显示:约 95% 的甲状腺结节为良性,恶性(即甲状腺癌)比例约 5%,最重要的是:评估鉴别甲状腺结节的良恶性。 当被告知发现「甲状腺结节」时,先别慌了神,作重要的是先进行以下检查: 1. 血清促甲状腺激素(TSH)水平 对于甲状腺结节患者,随着 TSH 水平升高,发生乳头状甲状腺癌的风险也随之升高。如果结节较大且 TSH 降低,建议行甲状腺核素显像,判断结节是否有自主摄取功能。 2. 其它的血液指标检查 如降钙素 > 100 pg/mL 时,提示甲状腺髓样癌可能较高,由于其特异性较低,筛查意义有限。 另一种常用指标甲状腺球蛋白(Tg),由于多种甲状腺疾病均会引起 Tg 水平升高,所以不建议用于结节的良恶性鉴别。 3. 颈部超声检查 甲状腺超声可以证实结节是否存在,并确定结节的大小、数量、位置、质地(实性或囊性)、形状、边界、钙化、血供和周围组织的关系,还可以评估颈部区域有无淋巴结和淋巴结的大小。 如果超声报告的是: 纯囊性结节,或者是由多个小囊泡占据一半以上结节体积、呈海绵状改变的结节。 请大可放心,这几乎就可确诊良性。 如果超声报告中含有:
这些情况,甲状腺癌的可能性会增高。 4. 甲状腺细针穿刺活检(FNAB) |
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