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患者主诉坐位半小时后就会出现腰酸腰痛，需要起来活动活动才能感觉舒服一些。询问患者职业，原来其是一名超声科的医生，每天需要扭着身子为形形色色的患者做超声检查。 俯卧位查体未发现腰部明显压痛点，棘突以及棘旁无叩痛。 评估发现患者坐位时躯干向右回旋，动态评估屈曲、伸展、左右侧屈、左右回旋均无疼痛且活动范围正常，弹力带绕过躯干从前往后拉无变化，从后往前拉可诱发疼痛，左侧拉力大时疼痛加重，右侧拉力大时无疼痛。 处理：松解并激活右侧背阔肌，重复之前可诱发疼痛动作无疼痛，患者自行坐位超过半小时后疼痛仅剩2分。  为啥背阔肌也会造成腰痛？让我们来分析分析。 首先，让我们先简单看一下背阔肌的解剖以及功能，背阔肌起于7-12胸肋棘突、胸腰筋膜、髂嵴和下3-4肋，止于肱骨小结节嵴。其重要的功能之一是让肩关节内收、肩关节后伸，而患者的职业是一名超声科医生， 做超声的标准姿势就是左手控制超声机，右手拿着超声探头向右回旋扭着身子，这正好是背阔肌被动缩短的位置。我们知道，当一块肌肉长期处于被动缩短的位置时，它就会变得废用无力甚至出现挛缩，右侧背阔肌短而无力，在正常放松坐位时就会呈现躯干右回旋的情况，但同时左侧背阔肌肌肉力量属于正常的，当患者长期处于这样一个坐位的时候，两边背阔肌力量不均衡，就会使与之相连的胸腰筋膜被牵拉到一侧，从而引起疼痛的发生。那这与弹力带测试有什么关系呢？绕过躯干从后往前拉弹力带，双侧背阔肌都需要对抗发力，由于力量不均衡就会诱发疼痛；而右侧拉力更大的时候，右侧背阔肌发力更大，两边的肌肉力量趋于平衡，胸腰筋膜牵拉程度大大减低，疼痛也就随之消失不见。  |
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