基本资料: 患者:李**,女,69岁, 身高156厘米,体重66公斤,BMI:27.22 主诉: 因”发现血糖升高10年,手足麻木半年”入院。 现病史: 患者病程中诉肢体感觉异常,手足麻木,伴有腹泻便秘交替,既往多次行大便常规检查,未见异常。无排汗异常等。 既往史、家族史等: 有高血压病史5年,无抽烟史,无饮酒史,无骨科相关疾病,无神经科相关疾病等。已绝经20年,育有3子,其母亲有糖尿病家族史。 体格检查: 血压:140/90mmHg,甲状腺无肿大,双肺呼吸音清,腹软,肝脾肋下未及,双下肢无浮肿,双膝反射减弱,双足底10g尼龙丝试验阳性。温度觉减退,音叉试验阳性。 辅助检查: 空腹葡萄糖:7.08mmol/L 糖化血红蛋白:7.4% 空腹C肽:0.37nmol/L,LDL-C:2.26mmol/L,TC:3.87mmol/L,TG:1.94mmol/L ,HDL:0.73mmol/L。 诊断: 2型糖尿病 糖尿病性神经病变 高血压病3级(很高危) 治疗方案: 降糖: 门冬30注射液早16u晚10u皮下注射 二甲双胍500mg 口服 bid 降压:缬沙坦 80mg 口服qd+氨氯地平5mg口服qd 抗氧化应激: 硫辛酸 0.6g 静脉滴注 QD 治疗效果: 1、手足麻木,腹泻好转, 2、血糖控制可,空腹:6-7mmol/L,餐后:10mmol/L左右。继续使用门冬胰岛素联合二甲双胍降糖。 总结: 硫辛酸用于糖尿病引起周围神经病变,胃肠植物神经病变,均有较好疗效。 |
|