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平时在医院看诊时，常常遇到诸如以下的例子： 此后连续2个月，他都坚持了不喝酒，不吃海鲜。2个月后，张明满怀希望的来到了医院，化验了尿酸，心想尿酸该正常了。 没想到结果让他失望了：尿酸仍然高。不久，张明又恢复到了以前的习惯，隔三差五的跟朋友们小聚一下。有天晚上，张明觉得脚踝有些不舒服，心想是不是不小心扭了，也没太在意。 没想到第二天脚踝、脚背就肿了起来，而且剧烈钻心疼痛，路都不能走了。没办法，张明叫了朋友帮忙搀到了医院检查。 很快诊断出来了：痛风急性发作。用了药，很快踝关节肿痛缓解了。医生告诉他要严格饮食控制。可张明不明白，他戒过酒，也不吃海鲜，尿酸并没有降到正常啊，饮食控制好像没有用啊。 为什么尿酸会高？ 痛风是因为血液中尿酸过高，尿酸盐从血液中析出并结晶沉积在关节软组织中，引起的关节炎症。那么，高尿酸是怎么来的呢？ 细胞核中的遗传物质：核酸，在细胞衰老或破坏死亡后，代谢转变为核苷酸，然后转化成嘌呤类物质，进一步代谢，就产生了尿酸。 人体内每天都有大量的细胞衰老凋亡，实际上，体内的尿酸有80%是人体自己产生的，从饮食食材中得到的尿酸仅仅占20%。 这些尿酸，又有60%被人体自身代谢转化成立其它物质，只有40%需要被排除人体。排出人体的尿酸，有大约2/3是通过肾脏随着尿液排出去，剩下1/3是在肠道被排出的。 体内尿酸升高的原因有两个：尿酸生成过多，和尿酸排泄不良。 因为遗传上的原因，有些人体内本该被自身代谢转化的尿酸不能完全被代谢掉，结果造成了尿酸生成过多；还有些人，尿酸在肾脏的排泄出现了障碍，致使尿酸不能被完全排泄出人体。 尿酸高了，会有什么危害？ 调查显示，目前在我国，高尿酸患者达到了1.2亿，已经超过了高血压、糖尿病患病人数，成为危害居民健康的新的主要杀手。 未经控制的高尿酸患者，尿酸会逐渐从血液中析出并沉积在关节软组织，诱发炎症，导致急性痛风性关节炎。 长期的尿酸盐沉积结晶，反复诱发炎症，会导致关节甚至骨骼的破坏，引起关节变形、残疾。更为严重的是，高尿酸导致的尿酸盐结晶沉积于肾脏，10年左右就会引起肾脏的损害，逐渐加重的肾脏损害，将会导致肾功能衰竭、尿毒症。 由于高尿酸是由于代谢异常引起的，它往往跟其它代谢异常的疾病，如高血压、糖尿病、高血脂、动脉硬化伴随在一起，并在这些疾病的发生中起着一定作用。这些疾病交织在一起，使得高尿酸患者的脑梗塞、脑出血、心绞痛、心肌梗塞、尿毒症的发生率远远高于一般人群。 体检发现尿酸高，该怎么办，要不要吃药？ 那么，体检发现尿酸高，该怎么办呢？ 虽然体内自行制造的嘌呤，多于中食物摄取的，饮食控制仍然是治疗高尿酸的基础，要尽量避免进食高嘌呤饮食。 但是，饮食控制对降低尿酸的作用有限。大量研究显示，在最严格的饮食控制下，血尿酸最多只能下降18%左右。 因此，在大多数情况下，仍然需要服用降尿酸药物。根据尿酸代谢、排泄机制，降尿酸药物分为两类：促进尿酸排泄药和抑制尿酸生成药。 别嘌呤醇和非布司他是常用的抑制尿酸生成药物，苯溴马隆是常用的促进尿酸排泄药物。 至于每个人服用哪一种药物合适，需要到医院进一步检查，明确自己的高尿酸原因再对症治疗。目前研究认为，有痛风性关节炎发作的患者，尿酸最好降到360umol/L，而有痛风石或肾结石的患者，尿酸应该降到300umol/L，但最低不要降到180umol/L以下。 尿酸高了，能吃啥不能吃啥？ 发现尿酸高了，首先应该进行饮食控制，这是治疗痛风的基础。应该避免进食高嘌呤饮食，如动物内脏，肉皮，沙丁鱼、带壳类海鲜，尤其应该避免喝煲的汤，因为煲的汤中融有大量食材中的嘌呤。戒酒也是必须的，饮酒是诱发痛风性关节炎的首要原因。 各种肉食中，也含有较高的嘌呤，进食要适当控制。年轻人喜欢喝饮料，带有果味的饮料大都是用高果糖浆调配的，而高果糖浆可升高尿酸，要避免饮用；天然甜味的果汁、甜饮料、甜点也应少用。 对豆腐等豆制品的升高尿酸作用有争议，可能每个人反应不一致，可以根据个人经验。甜橙等较甜的水果也要少吃。 有这么多食材都是不能吃的，那么哪些可以放心的吃呢？ 鸡蛋、牛奶可以放心食用，尤其是低脂、脱脂牛奶，还有降尿酸作用，可以多喝。南方人最喜欢饮茶了，饮茶不会升高尿酸，可以放心品用；喝咖啡也没有影响。 樱桃（进口的叫车厘子）有降尿酸、减少痛风发作的作用，可以多吃。但最重要的是：多喝水，每天在2000ml以上，可以增加尿酸从肾脏的排出。 如何预防高尿酸？ 现在，高尿酸患者发病年龄越来越趋于年轻化，甚至有14、15岁的少年血尿酸就可以达到500umol/L以上。 高尿酸多发生在肥胖人群，少喝碳酸饮料、甜饮料，控制体重是非常重要的。健康均衡的饮食，多食用蔬菜、水果，避免偏食，往往可以减少高尿酸的产生。而避免酗酒也是减少高尿酸的重要因素。 过度疲劳、运动过量也可以诱发痛风，应保持运动适度。寒冷、受凉感冒也是痛风发作的诱因，变天时注意保暖。能坚持以上诸点，高尿酸、痛风的发作就可以大大减少了。 |
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