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仙方活命饮是外科第一方，历来把它认为是治疗阳证疮疡肿毒的首选方。所谓首选方，实际上还是阳治开始第一方的话，它是指的初起，初起的内服方剂。而阳证的痈疡肿毒初起，往往有内在的蕴热，外来的外邪引起感染，有两方面的机制。所以初步发生的时候，除了局部红肿热痛，也可以有身热凛寒，一阵子发生发冷发热的这个特点。但是主要的是热邪搏结气血，形成红肿热痛。 它针对证候的一个病机，是一种热毒壅滞以后，气血瘀滞形成的红肿热痛，疮疡的初期。是阳证的痈疡初期，从证候的特点。当然初期局部的红肿热痛，是个很主要的表现。初期可以兼有一定的恶寒发热，所以在清热解毒，消肿溃坚，活血止痛的同时，要又一定的疏散。 扩大应用：化脓性扁桃体炎减：乳、没、皂刺、山甲，加：马勃、玄参、桔梗 乳痈减：皂刺、防风加：青皮、柴胡、蒲公英、紫花地丁 根据邓中甲讲方剂学整理 |
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疮痈肿毒初起，局部红肿热痛热毒，搏结气血，化热聚而成毒外邪 (邪正相争)身热凛寒舌苔白或黄，脉数有力当然初起是红肿热痛，后来可以化腐成脓，所以一般都是热毒聚结在局部以后，《内经》说，“营气不从，逆于肉理”，是形成痈疡的一个原因。所以初期，既要发散，能够透邪外达，同时清热解毒，是阳证痈疡肿毒主要治法。 红肿热痛形成以后，要采取活血消散止痛，如果脓已经形成了，尽可能快的破溃，溃坚透脓；当然脓出来了，那后期要生肌收口。仙方活命饮用在初期为主。经过变化也可以用在中期成脓，也可以，因为它里边有透脓通络，透脓溃坚的，像穿山甲，皂刺这一类。痈疡肿毒初期的首选方。也是历来一个名方。 作用：清热解毒，消肿溃坚，活血止痛。 初起阶段，要有一定的散邪。有的又把它的这疏散表邪，也归结在里面。方中白芷防风这类，它不仅仅在于对消肿有作用，也有散邪的作用。 
方义分析：清热解毒消肿，活血止痛。君银花清热解毒 ，臣白芷、防风增加银花透邪透散的作用，防风除湿，归尾，赤芍乳香没药活血通络消肿止痛，佐贝母、天花粉贝母化痰，天花粉散瘀，穿山甲、皂刺溃坚排脓，陈皮舒展气机，化湿 ，佐使生甘草清热解毒，保护脾胃。
仙方活命饮里用银花做君药。金银花是疮家的圣药，用量较大，才能使功效发挥方向体现在清热解毒的方面。这臣药主要在消肿，针对气血瘀滞的消肿。当然白芷防风，它有增加银花透邪透散的作用。防风这种除湿呢，也有助于消肿。归尾、赤芍、乳香、没药，一般都在这里使用可以活血通络消肿止痛，做为肿胀，红肿热痛，既有热毒，又有气血瘀滞，当然也结合了津液的不能输布，所以最后在成脓以后，形成的脓血包括有血的腐败，有有津液壅滞。这方的佐药，考虑了贝母，天花粉，贝母能够化痰，也有助于散结消肿。天花粉散瘀，有助于消肿。 穿山甲，皂刺这两味药，在前期阶段一般用量较少，甚至于可以不用。成脓以后，可以溃坚，溃坚排脓。这是外科常用的溃坚排脓的药。有较强的通络的作用。 这方里也配点陈皮，能够舒展气机，能够化湿。所以整个从消肿的角度来讲，气血津液兼顾的。还是以活血止痛消肿，畅通血行，通络这个在气血津液当中是主要的。 甘草一般用生甘草，本身有清热解毒的作用，同时还可以保护脾胃。可以看作佐使药。 这样一个基本结构，体现了外科的阳证，痈疡肿毒初起阶段的一个治疗方法。外科阳证痈疡肿毒治疗，一般来说，治法有消法，托法，补法。初期用消法，中期用托法，包括消托、补托，这些一个侧重不同，后期要结合补法。那在这地方是以消法为主。仙方活命饮作为阳证的痈疡肿毒的使用，它是一种消法的一个代表方。所以说疡科，起首第一方的意思，就是这个方是代表方，很重要，又有它作为初起阶段使用的首选的意思。 在清热解毒方面，它代表了外科应用的一个例子。
辨证要点：局部红肿，红肿焮痛，或伴有身热凛寒，脉数有力。 阳证痈疡肿毒，它和一定的部位有关，发生的部位，要相应的配一些引经药了。 头面，用川芎，可以引领这些方中的药物上达， 颈部，可以加桔梗引药上行，桔梗本身也有化痰、有散结作用。 胸部，用瓜蒌，它主要作用可以宽胸，可以引药作用于胸部，而且本身也有化痰散结作用。两胁，用柴胡引经。 上肢，用姜黄引经，同时有活血作用。 下肢，用牛膝，引药下行。 痈疡肿毒也有一个程度，有些全身有发热，热毒很重的，可以配合五味消毒饮。仙方活命饮清热解毒的力量不是很强，光靠一个银花。而五味消毒饮，清热解毒，凉血力量很强，这是指的痈疡肿毒，热毒很重的可以使用这个配伍。 脓已经成了，要配合消肿溃坚排脓的药，就要适当增加了。 仙方活命饮过去说脓未成，有的书说脓未成使用，未成已成实际上都可以。 
