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1.常见的肝病如病毒感染引发的病毒性肝炎、药物损伤导致的药物性肝炎、营养过剩所致的脂肪肝、以及胆道蛔虫或结石梗阻诱发的感染性肝炎、以及原发性或继发性的肝脏肿瘤。 2.肝脏是个复杂的消化器官，中医将肝脏主要的生理机能归位于脾主运化，所以肝病在中医的脾病范围。 3.1、肝脏血液供应丰富，肝病必定导致血液流变学改变，中医认为血不循经，可辨证为瘀滞。 2、肝组织炎性充血水肿，中医认为血不利则为水，可辨证为湿浊。凡中医辨证为湿病者，皆与现代病理学的组织水肿、体液潴留有关。 3、肝胆管阻塞引致的黄疸，中医认为是湿毒淤积，可辨证为湿病。 4、病毒侵入肝脏，引发的传染性肝病，中医认为是湿热疫毒，而湿热疫毒因病程或病变的轻重、或深浅，区分为气分、营分或血分的不同。 5、重症肝病的抽搐震颤属肝风内动、肝性脑病、肝昏迷属痰迷心窍。 6、脂肪肝归结于痰浊结滞。 7、肝脏肿瘤的实质性肿块，中医归类于痰毒结滞，属积聚范畴。等等。 4.以乙肝为例，将乙肝从伤寒六经辩证论治的一般规律大致可析分如下： 病毒携带者，大多有轻微的咽喉症状，可理解为太阳表证，治疗主方可选用麻黄连翘赤小豆汤或葛根芩连汤。 经常便秘者，体质壮实，小便必黄，可理解为阳明病腑实，治疗主方可选用泻心汤。 久病体弱，胃虚纳差，病情迁延，可理解为太阴病脾虚，治疗主方可选用桂枝加芍药汤或桂枝加大黄汤、理中汤，薯蓣丸对肿瘤化疗后的虚劳状态效好。 转氨酶居高不降，可理解为厥阴病寒热错杂，治疗主方可选用乌梅丸。 炎性活动期症状表现呈复杂性，或静止期无证可辨，均可理解为少阳病，治疗主方可选用小柴胡汤。 脘腹胀满，伴寒热，大便难，可理解为三阳合病，治疗主方可选用大柴胡汤。 5.凡黄疸，皆可配以茵陈五苓散。 黄疸伴发热，主以栀子柏皮汤 黄疸伴身痒，主以麻黄连翘赤小豆汤 黄疸伴腹痛而呕，主以小柴胡汤或大柴胡汤 黄疸兼哕，主以小半夏汤 黄疸久久不除，余症不显但体弱易汗出，主以桂枝加黄芪汤或小建中汤。 肝癌早期，可理解为太阳少阳合病，治疗主方可选用柴胡桂枝汤。肝癌随着肿块的逐渐加大，可伴有明显的“心下支结”症状，及早截断、预防性用药是十分重要的。 鼓胀，腹水肢肿，可理解为少阴病，治疗主方可选用真武汤或大黄甘遂汤。 脾肿大、肝硬化、肿瘤，属杂病中的症积范畴，为血不利则为水，并非单纯气滞血瘀，治当行气活血利水为主导，破瘀散结为辅助，从病情轻重缓急可选取枳实芍药散、当归芍药散、桂枝茯苓丸、薏苡附子败酱散以斟酌配伍，下瘀血汤、抵当汤、抵当丸、大黄蛰虫丸等含有虫类药的方药需谨慎运用。 6.1.治未病。“夫治未病者，见肝之病，知肝传脾，当先实脾，四季脾旺不受邪”（《金匮要略·脏腑经络先后病脉证第一》），强调了“脾旺”的重要性，未病先防、既病防变的治未病思想是传统中医的预防医学模式。现代认为“脾旺”与免疫功能相关。现代医学的肝病属消化系统疾病，其病毒感染的预后与免疫调控有关，所以病毒性肝炎的治疗取效的关键在于免疫治疗，尤其是自身免疫功能的恢复。实践证明乙肝病毒的清除从太阴脾论治是最有效的方法。 7.温病派的治疗方法在乙肝病程的一定阶段具有不可替代性，如急性重症肝炎的凉血解毒法、肝性脑病的豁痰开窍法等皆卓有疗效。然而在温病派一统天下的今天，炎症不分寒热，乙肝的治疗现状毫不例外慨以清热解毒为主，是乙肝治疗后慢性迁延化的主要原因，反观用经方治疗者，见效快，治愈率也高。 8.再如肝癌的脉象，随着肝癌程度的由轻趋重，“上关上”呈现的脉象也由最初的细涩似无，渐次演变为细弦→弦细→弦滑→弦硬，脉象变化与癌变程度呈正相关。 9.肝病的脉象急性期、危重期多见弦大、弦滑、弦数，属胆胃不和、邪盛腑实。为何兼弦？弦主气滞、主饮，滑主痰热，此脉象与肝细胞炎性水肿相关。《伤寒论·辨少阳病脉证并治》篇说：“三阳合病，脉浮大，上关上”、又：“伤寒，脉弦细，头痛发热者，属少阳。”肝胆居少阳，寸口脉法位于关上，主气机疏泄，气机失调故有弦象，弦势减弱，是向愈之象，所以，条文接着解释：“伤寒三日，少阳脉小者，欲已也。 |
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