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一般信息 患者39岁，男性 发病经过 与人谈话时突然左侧肢体无力、头晕、视物旋转、神志不清，半小时后意识恢复。查体：构音不清，左侧肢体肌力I级，左半身痛觉减退。 头颅CT:未见出血。 美国国立卫生院神经功能缺损评分(NIHSS):估计：18分-20分 既往史： 2011年突发言语不清，无肢体活动障碍，头颅CT示脑梗死，当时输液治疗后恢复正常，而后间断口服阿司匹林。此次发病发现高脂血症。否认高血压。 个人史： 吸烟10支/天，20年；偶尔饮酒。 家族史无特殊 发病2小时影像检查 诊断及治疗 考虑：急性缺血性脑卒中 予rt-PA溶栓治疗，溶栓后1小时，右侧肢体肌力III级，溶栓后11小时出现头痛，复查头颅CT显示大面积脑梗死，溶栓24小时后，予抗血小板聚集、降脂和稳定斑块等治疗。 发病24小时影像 发病后4天检查 查体：神志清，双眼向左同向偏盲，左侧鼻唇沟浅、伸舌左偏，左上肢近端肌力5级，远端4级，左下肢近端5级，远端4级，左侧病理征（+）。痛觉双侧对称。 NIHSS评分：4分 发病8天 发病23天 诊疗经过 |
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