1. HBeAg阳性慢性感染: 过去称之为免疫耐受阶段。血清HBeAg阳性,ALT水平正常,肝组织很少或没有炎症或纤维化。HBV没有细胞致病性,肝细胞损伤是由于机体免疫清除HBV所导致。e抗原可能是一种免疫耐受蛋白,能使病毒避免被免疫系统识别。但HBV DNA整合和克隆到肝细胞内比较常见,因而仍有发生肝细胞癌的风险。 2. HBeAg阳性慢性肝炎: 过去称为免疫清除期,或免疫活动期,也称为慢性乙型肝炎期。HBeAg阳性,HBV DNA和ALT显著升高,肝组织明显炎症坏死和肝纤维化。 3. HBeAg阴性慢性感染: 过去称之为非活动性携带者,是一种比较稳定的状态。抗HBe阳性,ALT水平正常,肝组织仅有轻度或没有炎症及纤维化。这部分患者发展为肝硬化、肝癌的机率较低,但可发展为慢性肝炎。通常血清HBsAg滴度较低(<1,000 IU/ml)。 4. HBeAg阴性慢性肝炎: HBeAg阴性,但HBV DNA及ALT升高或反复波动,肝组织有炎症和纤维化,大部分 有HBV前C区和C区的变异,疾病自行缓解的机率很低。 5. HBsAg阴性患者: 即隐匿性HBV感染。这部分患者血清中不能检测出HBsAg,并且大部分情况下不能检测出HBV DNA,但肝组织中可以检测出HBV DNA或HBV cccDNA。如果HBsAg消失发生在已经肝硬化之后,仍有肝硬化持续进展甚至发生肝癌的风险。在免疫抑制情况下,HBV可能出现重新活跃。
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