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醫家～鐘定波老先生 的臨證醫案 鐘定波 出生中醫世家，自幼耳濡目染中醫之道，1959年入讀廣州中醫學院（現廣州中醫藥大學）
畢業先在國內基層從事中醫工作，于20世紀80年代末赴美國舊金山繼續從事中醫門診，積累了豐富的臨床經驗和醫案故事 文中第一人称：我，余；特指钟定波老先生 阴寒上泛颠顶冷 C先生，70岁，2000年来诊。 时值炎夏盛暑，C先生头戴棉帽，身厚衣，自诉头冷如敷冰。 言语间不禁抖索而恶寒，但不发热，无体痛，脉不浮而濡细。此非外感，为何恶寒如斯？昔日情景依稀在脑中浮现。
缘起十多年前，C先生因高血压头痛、头晕，某医谓阴虚阳亢，服知柏地黄汤加龟板、鳖甲、牡蛎、麦冬、天冬、牛膝之属百余剂，血压虽未降，但头痛若失，头晕亦减，乃停药。 未几，头痛头晕复作，转诊于余。 余按其脉濡缓，面白颧红而脸浮，舌质不红，舌苔白腻而滑。 此阴气渐盛，即使既往证属阴虚，用药至此，亦应治阴而和阳，乃去上方知柏、三甲，加附子、桂枝，以抑阴盛。 前医不解，C先生亦疑惑，终不敢尝试余出之方，遂再续前医，不改知柏地黄三甲之方，不觉已过十多年。
C先生今复诊于余，自觉形寒怕冷，厚衣加身亦难掩其寒栗瑟缩之躯。其人面白颧红，却唇口青紫，冷涕自流。最难受者是十多年来头冷，日夜戴帽不离。入夜时帽子还须加裹巾，始能入睡。睡梦中若帽子脱落，必头冷而醒不能眠。病者夜尿清长，舌质淡，舌苔白腻而滑，脉濡细，血压180/100毫米汞柱。此阴盛阳虚、阴寒上泛之证，宜益火之源，以消阴翳。宗四逆汤法加减， 处方： 熟附子10克( 先煎) 、干姜9克、 炙甘草9克、肉桂5克、 淫羊藿15克、仙茅9克、 茯苓10克、川芎9克、 吴茱萸9克， 每日1剂，复渣再煎服。
服药6剂，病者头冷大减，已不恶寒。 复诊仍予前方。1个月后，头冷基本消除，血压下降至140/90毫米汞柱，唯入夜仍需戴帽。
三诊时予肾气丸加淫羊藿、巴戟天，连续服药1个月，头冷完全消失。嘱常服成药附桂八味丸，戒生冷寒凉蔬果。追踪半年，头冷未再发作。
按： 肾主骨，骨生髓，脑为髓之海。 因此，肾气通于脑。肾主水，内寄命门。命门主温煦，系火之苗。 所以，肾寓水火，统合阴阳，正常时，肾水得命门之火温煦，肾气乃得蒸腾，上能醒神、明眸、聪耳、华发，下能生精、暖胞、固冲任。 此案头冷乃过服滋阴降火之剂. 致阴气过盛，阳气被遏，命门之火蛰伏而不越，故肾中阳气不得蒸腾，则上不能温煦髓海而头冷。 阳气鼓动无力，则血脉不盈而细涩，经络气血凝血凝滞，可令血压升高。 四逆汤加肉桂、淫羊藿、仙茅壮命门之火，补肾中之阳，则肾气升腾，温煦上下，髓海自暖，头冷可治矣。 而血脉得阳气鼓动，则循环无阻，血压便可逐渐平复。 部分图片来自网路，如有异议，请联系本微删除，谢谢！
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