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嘌呤、尿酸和痛风这三个词，我们大家经常听到，嘌呤在人体内代谢产生尿酸，尿酸聚集多诱发痛风。它们之间是递进的关系，所以预防痛风，最重要的是预防嘌呤的摄入。究竟哪些食物属于高嘌呤的？哪些食物属于低嘌呤的？ 张教授告诉我们，嘌呤分为内源性嘌呤和外源性嘌呤。其中内源性嘌呤占总嘌呤的80%，主要来自人体自身核酸的氧化分解，自身的细胞包括血液里的红细胞、红血球、白血球等都有自体老化的过程，细胞新陈代谢所产生的嘌呤占体内的80%；外源性嘌呤占20%，主要从食物中摄取。 食物中的嘌呤高低与食物的细胞有关系。嘌呤存在于细胞核，是细胞核中遗传物质的组成成分，所以细胞越密集的生物组织，嘌呤含量就越高。 那些没有细胞结构的食物，比如牛奶，嘌呤含量就非常低。也有些食物整个就是一个大细胞，比如各种禽蛋。无论蛋多大，只是一个细胞，只有一套遗传物质，嘌呤总量是非常少的。 水果蔬菜比较水汪汪，它们的组织比较疏松，细胞体积比较大，其中还有个大液泡，单位重量中遗传物质的含量也很低。 豆子细胞比较多，嘌呤含量比较高，鱼子、腰子、羊肉等也是相同道理。干豆子嘌呤高还有一个原因就是水分含量太低了。 干豆类的植物嘌呤含量高，包括黑豆、黄豆等，类似的还有干果类，花生、瓜子、核桃等。如果把它泡在水里，含水量增加几倍，那么嘌呤含量也就降低到几分之一了。所以，如果看到一种植物性食品嘌呤含量很高，先别害怕，先看看是干的还是鲜品，或者是水发的。 嘌呤高低与代谢和功能活跃有关。那些特别密实，代谢很旺盛的组织，和代谢率低的组织相比，也会含有更高的嘌呤。比如说，同一种动物，内脏的嘌呤含量通常比普通肌肉高，普通肌肉又比肥肉高。内脏通常代谢率比较高，细胞小而密集，细胞核物质含量高，肥肉是脂肪组织，代谢活性很低。 鱼子是卵细胞，将来要不断分裂形成胚胎，所以它含有非常高水平的嘌呤。
各种动物内脏、部分水产品、浓肉汤和火锅
各种畜肉、禽肉、部分鱼类、甲壳类、干豆类 鱼类中，相对来讲，海鱼的嘌呤含量更高，比如沙丁鱼属于超高嘌呤食物。
深绿色嫩茎叶蔬菜、花类蔬菜、嫩豆类蔬菜、未干制的菌类、部分水产类 菌类中，一般的菌类都还好，但是香菇的嘌呤含量比较高，和豆类、干果类差不多。海产品中，海参、海蜇的嘌呤比较低。
奶类、各种蛋类、浅色叶菜、根茎类蔬菜、茄果类蔬菜、瓜类蔬菜、各种水果、各种粮食
【专家提示】嘌呤溶于水，水煮可以降低食物中的嘌呤含量。 尿酸这个词我们听过很多，但其实对尿酸的认识要一分为二，血尿酸具有生理功能，尿酸是维持低盐状态下直立血压所必需的；人类智力的飞跃可能与尿酸的升高有关，血尿酸稍微高一点对于维持神经系统的健全、活跃是有帮助的；血尿酸还帮助脂肪代谢，稳定的尿酸水平更有利于能量的存储；血尿酸有抗氧化的作用，对维持血管内皮的健全有一定的帮助。 ①饮食中摄入过多嘌呤。 ②体内生成太多，部分药物可能导致以内尿酸高，体内红细胞多的人，比如高原地区的人，体内的尿酸含量也会比较多。 ③排出尿酸能力降低，有些是有遗传因素的，大部分是出现代谢综合征，肥胖、高血压、高血脂、血糖高等人代谢慢，所以有代谢疾病的人血尿酸容易高。
张教授告诉我们，当男性超过428微摩尔每升，女性超过357微摩尔每升的时候，我们叫做高尿酸血症，超过了这个标准，关节里边就有可能沉积上血尿酸、耳朵上就有可能出结节、肾脏就有可能出肾结石。
人体内本来就有嘌呤这种物质，食物中也含有嘌呤，其经过氧化代谢后最终形成尿酸。正常情况下，尿酸1/3由大肠排出(大便)，2/3由肾脏排出(尿液)。因为排泄的是恒定的，当尿酸积累的越多，就越会超过警戒线，尿酸就越来越高。无法溶解于血液中的尿酸就会沉积在身体的不同部位，关节、耳廓周围、肾脏这三个位置是很容易沉积血尿酸的。
【专家提示】如果耳朵的耳廓周围出现白色，按着有点疼的结节，可能是尿酸的结晶，尽快去医院检查。 降尿酸有一定的规律，分药物降尿酸和非药物降尿酸。
减肥、运动、控制饮食
1）控制嘌呤到尿酸的代谢过程，不让嘌呤转化； 2）过多的尿酸往外排，排出去快，血尿酸就降下来了； 3）尿酸在血里的含量高了以后，用药物让它在血里就分解成更容易溶于水的东西往外排。 血尿酸太多，沉积在周围组织里边，形成的结晶盐，叫单钠尿酸盐结晶，也就是大家所熟识的痛风石。
病例： 申先生在2014年春节第一次查出痛风，喝酒、大鱼大虾之后第二天，脚肿起来，脚面长了1/3，鞋穿不进，疼的时候下不了地，一张纸都能造成难以承受的疼痛。 专家告诉我们，申先生就是典型的高尿酸血症造成的通风关节炎急性发作。高尿酸血症造成的通风关节炎一般好发于男性（雌激素是降尿酸的，一般女性发作会在绝经以后），申先生之前应该是有很长一段时间的无症状高尿酸血症期，即血尿酸增高，但没有任何症状。 痛风关节炎最大的特点就是它的突然性和剧烈性，突然间就开始某一个关节，尤其是下肢的一些大关节红肿热痛。 大脚趾的位置是最容易犯痛风的位置，其次就是脚面、脚踝、膝关节这几个位置是痛风关节炎，尤其是首次发作的时候最常发生的位置，疼的程度是非常剧烈的像刀割一样。
受凉、冷的时候容易发作，温度低的时候，血尿酸在血里的饱和度偏低，高温的时候能溶解的结晶体在低温的时候都析出来了。 累的时候出现疼痛，关节活动出现短时间的劳损，关节有尿酸盐存在，经常活动有摩擦，尿酸短时间内有释放，也是发作的一个原因；累的程度比较明显，比如跑步、仰卧起坐等，活动后乳酸容易堆积，乳酸堆积影响尿酸排出，会造成短时间内血尿酸的增高。
晚上容易疼是因为晚上神经调节和白天不一样，神经调节、内分泌调节出现问题就容易造成代谢紊乱，出现血尿酸的波动。 酒后疼痛，酒本身嘌呤含量就高，而且酒精成分抑制尿酸从肾脏个往外排，所以酒后容易出现疼痛。 专家出诊信息 张学武 北京大学人民医院风湿免疫科 周一下午，周四上午 备注：因不可抗力造成门诊时间，地点，费用、出诊类型的改变，以医院当日公布信息为准。 2、风湿病三分治七分养，不分清你是寒湿还是湿热，小心越养越糟糕！ 3、别再相信这些三伏天养生“常识”了！专家教您如何正确消暑祛湿！ |
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