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升麻鳖甲汤去雄黄蜀椒汤方解 | 道医网

 鉴益堂 2018-08-05

【方剂组成】即升麻鳖甲汤方去雄黄、蜀椒。

【用法】同升麻鳖甲汤方。

【方解】本方因是前方去蜀椒,则无解表作用。蜀椒辛温,有“散风邪……开腠理”(《别录》)作用,与升麻合用有致汗功能。雄黄主治痈毒脓血,因无吐脓血,故亦去之。故本方主治咽喉肿痛、身痛明显而表证不明显者。

【仲景论述解析】

  《金匮要略·百合狐惑阴阳毒病》第15条:阴毒之为病,面目青,身痛如被杖,咽喉痛,五日可治,七日不可治,升麻鳖甲汤去雄黄蜀椒主之。

解析:身痛如被杖,是说身体疼痛剧烈,像是被杖刑那样难于忍受。阴毒即指面目青,身体如被杖、咽喉痛不吐脓血者,亦是五日可治,七日不可治,宜本方去雄黄蜀椒主之。

按:面色赤为阳气拂郁在表,因谓阳毒;面目青则邪在内,因谓阴毒,阴毒不宜汗,故去蜀椒,因不吐脓血,故去雄黄。

【辨证要点】面目青、咽喉痛而不吐脓血者。

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