腹膜后肿瘤的超声表现 与腹腔内相比,腹膜后肿瘤超声表现有以下共同特点: ( 1)肿瘤位置深在,肿块前缘与腹壁之间可见含气肠管蠕动; (2)肿瘤形状呈多性,由于腹膜后间隙狭窄,限制肿瘤的球形生长,矿腹膜后肿瘤形状不一,可为椭圆形、哑铃形等; (3)肿瘤活动度差,因肿瘤位于后腹壁与腹膜之间,位置较固定,一般不随呼吸运动和体位的变化而移动,用手或探头推动其位置无明显改变; (4)与周围脏器的关系,由于肿瘤的生长,往往对肝脏、胰腺、脾肾脏及腹膜后大血管等脏器形成推挤、压近及浸润破坏。 腹膜后原发性肿瘤的组织来源广泛,种类复杂,其声像图表现也多种多样。 恶性淋巴瘤:肿快可孤立存在,呈圆形或椭圆形,也可相互融合,呈分叶状或花瓣样,边界清晰光滑,内为均匀的低回声,肿块后方回声增强。当出现小坏死灶时,可出现较粗魇回声 脂肪肉瘤:肿块较大,圆形,有明显的包膜回声,边缘毛糙,无包膜,境界尚清。内部呈中等到强回声,分布不均匀,出血或囊性变时可见不规则的无回声区。 神经纤维瘤:肿块呈类圆形,有明显的包膜回声,边缘欠规则,内部为弱至中等回声,分布不均匀,出血或囊性变时可见不规则的无回声区。 平滑肌肉瘤:肿块呈分叶状。或不规则的结节状,境界清楚有稍强的包膜回声。内呈现实性弱回声,内呈实性性弱回声,不均匀,可见散在点状、团状强回声。出血、坏死、囊性变时可见不规则的无回声区。易向肝脏转移,肝内可见大小不等的无回声区,壁不规则,厚薄不均,其内可见点状强回声,亦可呈多房。 脂肪瘤:肿块大呈类圆形,外形不规则,境界尚清楚,内部回声强,尚均匀,后方有声衰减。 纤维肉瘤:肿块呈扁圆形,有假包膜回声,边缘不规则,境界清楚,内部回声弱且不均匀,亦可见不规则的强回声,坏死液化时可见液性暗区。 神经鞘瘤:良性神经鞘瘤呈圆形或椭圆形,有包膜回声,边缘光整,境界清楚,内呈实性均匀回声,囊性变或出血时可见散在液性暗区。恶性神经鞘瘤呈椭圆形或不规则形,无包膜,轮廓不规则,内部回声不均匀,强弱不等,可见团状强回声,亦可见不规则的液性暗区。 囊性畸胎瘤:肿块多呈椭圆形,壁薄光滑、边界清晰,肿块内可有细薄分隔,为无回声或细密的点状回声,推动或挤压肿块,其内弱回声可有漂浮闪烁现象) 一般而言,腹膜后肿瘤的声像图表现缺乏特征性,加之目前超声检查方法的局限性,单纯依靠超声对各种腹膜扣肿瘤时行鉴别尚有一定困难。临床上主要从肿瘤的存在部位、形状、境界内部回声特点,结合病史提出推断性诊断。 病例—— 男,63岁 男,46岁 女,24岁 男,51岁 综合整理自即时超声 版权声明:本文为公益性学习交流平台,欢迎广大粉丝投稿,所转载文章均已标明作者和来源,版权归原创者所有,如有侵权请联系我们妥善处理。 |
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