广西钦州市中医医院脑病科 林佳明 冯世纶经方传承班 做一代经方传人 为什么学经方? “一切道术,必有本源,未有目不睹汉唐以前之书,徒记时尚之药数种而可为医者。” ----徐灵胎《慎斋刍言》 中医必须从头学起。 为什么学经方? 1.哲学所研究的问题,近在眼前,又远在天边。寻常随处遇到,深远难知究竟。因此,各种科学都有进步,独哲学自古迄今不见进步。 2.实则哲学问题并非没有进步,只是进步无法与人共享。科学问题的解决可以摆出外面与人共见,哲学问题的解决每存于个人主观,不能与人以共见。古人早都解决,而后人只能从头追问。 ----梁漱溟《思维的层次和境界》 中医必须从头学起。 为什么学经方? 尾台榕堂:张仲景为千古用方之鼻祖。然其方则咸出于三代圣贤之精制,张氏只集其大成而已。其方简明严正,条理井然,宽猛之治、和攻之法,无不周悉赅备,若能精究其意,推广其义,则万病之治易如反掌矣。 学习方药,首推经方 为什么用经方? 1.久经锤炼的高效方(高效方) 孙思邈“江南诸师秘仲景方而不传” 中医数千年来就亿万人体研究所得之病理及其药能,历千锤百炼之后得出结论,立为方剂。初见之或疑为空漠,逮按其实则秩序井然、始终一贯,故于实际上每有奇效,此余实在之经验也。--《皇汉医学.总论》汤本求真 2.见病识机,快速提高 (见病识机、见病知源) 药简效彰,一方即提示一病机、一病理状态,方、药之后有理、法,便于见病识机,快速提高对疾病的认识,从而提高疗效。 3.深入领会中医辨证论治的内涵 (辨证论治) 通过应用经方,领会和掌握古人应用中医方药辨证论治的内涵,便于举一反三,融会贯通,快速步入中医之门。 中医必须从头学起。 2016.11.18爱人生小孩后,昨天晚上开始恶寒,发烧,体温39.6度,头痛,主管医师建议用抗生素,我说看看先吧,用点中药看看先,早上起来看了舌象,舌红苔薄黄,脉弦细。 辨六经:少阳阳明合病 拟方:小柴胡加石膏 北柴胡120g 党参45g 清半夏30g 黄芩45g 生姜45g 甘草45g 大枣20g 石膏90g 水8碗,煮成6碗,去渣,再煎成3碗 结果:今天体温缓慢下降,服用后下降到38.3,精神状态良好,晚9点体温37.6,继续观察。 按:伤寒论条文97:血弱气尽,腠理开,邪气因入,与正气相搏,结于胁下。正邪分争,往来寒热,休作有时,嘿嘿不欲饮食,藏府相连,其痛必下,邪高痛下,故使呕也,小柴胡汤主之。服柴胡汤已,渴者属阳明,以法治之。 爱人剖腹产后,气血亏虚,正气亏虚,邪气因入,这时发汗断然不可,此为正气虚后,邪入半表半里,用和法。 一个朋友孩子,6岁,今晨带给我看,久咳,咳痰清,咽痒,痒则咳甚,用抗生素后症状好转,反复咳嗽,在妇幼诊断为支原体感染,舌质淡胖,苔白,脉缓。 六经辨证:太阳太阴合病,外邪里饮 辩方证:小青龙汤加减 炙麻黄4g 桂枝6g 甘草8g 细辛3g 干姜6g 半夏6g 五味子5g 赤芍8g 地龙10g 蜈蚣1条 全蝎4g 三剂,水煎200毫升,分两次服用。 结果:患者服用症状缓解,后期予四君加减治疗而愈。 小青龙汤在咳嗽中,我用的比较多,我觉得可能跟现在过多输液有关,发烧咳嗽的时候,家长一般都会比较急,输抗生素及清热解毒的中成药,如炎虎宁,清开灵,烧是退了。 后期会出现反复咳嗽,反倒人为制造了内饮的产生,加之表未解,外寒内饮就出来: 条文40:伤寒表不解,心下有水气,干呕,发热而咳,或渴,或利,或噎,或小便不利、少腹满,或喘者,小青龙汤主之。 运用本方,咳嗽清稀,如同泡沫,看咽喉不红就可以大胆放心使用。 刘渡舟先生对该方的六经辨证经验 第一,辨气色:寒饮为阴邪,易伤阳气,胸中阳气不温,使荣卫行涩,不能上华于面,患者可见面色黧黑,称为“水色”;或见两目周围有黑圈环绕,称为“水环”;或见头额、鼻柱、两颊、下巴的皮里肉外之处出现黑斑,称为“水斑”。 第二,辨咳喘:可见几种情况,或咳重而喘轻,或喘重而咳轻,或咳喘并重,甚则倚息不能平卧,每至夜晚则加重。 第三,辨痰涎:肺寒金冷,阳虚津凝,成痰为饮,其痰涎色白质稀;或形如泡沫,落地为水;或吐痰为蛋清状,触舌觉凉。 第四,辨舌象:肺寒气冷,水饮凝滞不化,故舌苔多见水滑,舌质一般变化不大,但若阳气受损时,则可见舌质淡嫩,舌体胖大。 第五,辨脉象:寒饮水邪,其脉多见弦象,因弦主饮病;如果是表寒里饮,则脉多为浮弦或见浮紧,若病久日深,寒饮内伏,其脉则多见沉。 第六,辨兼证:水饮内停,往往随气机运行而变动不居,出现许多兼证,如水寒阻气,则兼噎;水寒犯胃,则兼呕;水寒滞下,则兼小便不利;水寒流溢四肢,则兼肿;若外寒不解,太阳气郁,则兼发热、头痛等症。 经方日记读者群微信群,加佳明微信助手:jmxs2016,听春宏老师传讲中医,欢迎中医医师,经方爱好者,一起学习交流。 |
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