POEM手术治疗贲门失弛缓 贲门失弛缓症又被称为贲门痉挛、巨食管,是由于食管胃结合部(EGJ)神经肌肉功能障碍所致的功能性疾病,主要特征是食管缺乏蠕动,食管下端括约肌(LES)高压以及对吞咽动作的松弛反应减弱。 临床表现为吞咽困难、胸骨后疼痛、食物反流、恶心、呕吐等。上消化道钡餐见不同程度食管扩张,食管蠕动减弱,食管末端狭窄,呈“鸟嘴”状,并经胃镜或CT排除炎性或肿瘤等器质性疾病导致的假性失弛缓症。 正常食管 贲门失迟缓 POEM手术是2009年由日本专家发明2010年引入我国,目前已经成为治疗贲门失弛缓症的首选,它是一种通过隧道内镜进行肌切开的微创新技术,达到降低食管下端括约肌压的目的,病人无需开胸手术,全部手术过程均在无痛状态下通过胃镜进行操作,手术时间短、创伤小、患者48h后即可进流食,POEM微创手术的开展,不仅大大克服了传统治疗的疗效不确定性,而且恢复快、疗效可靠,充分体现了微创治疗的优越性。 POEM手术步骤: (1)食管黏膜层分开建立隧道开口 (2)分离黏膜下层,建立粘膜下隧 (3)于胃镜直视下食管环形肌切开 (4)钛夹关闭黏膜层切口 POEM术前: POEM术后: 术后的并发症: 外科手术:术后伤口感染、术后大出血、食管胸膜瘘、食管裂孔疝、术后症状不缓解等。 POEM手术:气胸、感染、胸腔积液、食管胸膜瘘等。 |
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