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患者女，25岁，自觉右侧颈部包块三个月前来就诊，否认外伤、穿刺及高血压病史。 超声检查于右侧颈部皮下探及15*6*9mm的囊性包块，内可见少许絮状光点，深面可见颈外静脉走行。囊性包块后壁可见宽约2mm的连续性中断与颈外静脉相通，彩色多普勒显示该处双向静脉血流频谱。一周后随访，手术证实为颈外静脉壁局部破裂形成假性静脉瘤，已切除。 图1 横切面及纵切面显示右侧颈部囊性包块 图2 颈外静脉在囊性包块深面走行 图3 横切面彩色多普勒显示囊性包块与颈外静脉相通 图4 频谱多普勒显示破口处频谱呈双向静脉血流频谱 动态图 横切面显示破口处血流及频谱 知识要点： *假性静脉瘤临床少见，与假性动脉瘤相似，为血液从多层管壁（内膜、中膜、外膜）中溢出并被纤维囊包裹，可分为原发性和继发性两种。原发性多由静脉管壁局部平滑肌纤维发育不良引起，继发性多因穿刺、外伤、静脉炎而形成。结合病史该患者考虑为原发性假性静脉瘤。 *假性静脉瘤多发生于颈内、外静脉，也可见于下肢静脉曲张和人工动静脉瘘造瘘术后。颈外静脉是颈部最大的浅静脉，位于胸锁乳突肌浅面，周围软组织层薄弱，静脉压增高时，血流冲击容易导致颈外静脉壁受损，合并血栓时临床危险性较大，需要早期诊断，及时治疗。 *超声诊断假性静脉瘤需重点观察囊性包块与颈外静脉之间的通道，发现可疑相通处时因静脉流速较低，应降低彩色多普勒标尺，尽量使用高清血流探查破口处的血流方向，并显示血流频谱。 *鉴别诊断。真性静脉瘤：可见连续的静脉管腔出现局限性膨出，膨出部位的管径是邻近正常部位管径的两倍或三倍以上。颈部单纯囊肿：囊壁薄而清晰，囊内透声佳，内部无血流信号。若假性静脉瘤合并大量瘤内血栓，需与颈部实性包块鉴别，检查时探头轻微加压，尽量暴露颈外静脉，寻找破口处血流。
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