“ 概要:柴胡加芒硝汤(少阳兼阳明证,便秘坚硬,黄昏发热为阳明热),承气汤(太阳病过经谵语有热大便鞭,丸剂不够补调胃承气),桃核承气汤(膀胱淤血-踢伤,小便不利),小便判断少腹痛处,淤血(久病必淤,渴不欲饮、昏迷,三阴交血海诊治,淤不去新不生),柴胡加龙骨牡蛎汤(表证将入里而攻下,少阳证+惊烦水道不通谵语,遗精龙骨、夜尿牡蛎),胃气太过(手脚心汗虚热阳不潜,便秘承气汤、不便秘桂枝加龙骨牡蛎汤)。”
01 — 条辨一一七:伤寒十三日不解,胸胁苦满而呕,已而微下利,日晡所发潮热,此柴胡证,本不得利,今反利者,之医以药丸下之,非其治也。潮热者,实也,先宜小柴胡汤以解外,后以柴胡加芒硝主之。 太阳证失治,走到少阳,用小柴胡汤证。 病人出现稍微下利,每日黄昏开始发热,为阳明热。 阳明热有两种:渴;便秘(放屁在小肠小承气,不放屁在大肠大承气)。 小柴胡汤证,兼阳明燥热,用大柴胡汤。 便秘坚硬,需要加芒硝。病人需要时,攻为补,则芒硝为补。反对手术开刀。 柴胡加芒硝汤方 柴胡二两六铢,半夏二十铢,黄芩一两,甘草一两,生姜一两,人参一两,大枣十二枚,芒硝二两。 此八味,以水四升,煮取二升,去滓,纳芒硝,更煮微沸,分温再服。 柴胡加芒硝汤
02 — 条辨一一八:伤寒,十三日不解,过经,谵语者,以有热也,当以汤下之。若小便利者,大便当鞭,而反下利者,脉调和者,知医以丸药下之,非其治也。若自下利者,脉微当厥,今反和者,知为内实也,调胃承气汤主之。 伤寒,一定要用麻黄汤,体重节痛,身上如鞭打,恶寒发热,高烧,脉浮。 太阳病过经,一种为进入阳明,一种为进入少阳。 谵语:胡言乱语,神志不清,大部分有燥矢,浊气上升到脑部,神昏,眼睛看到奇怪的东西。 小便色黄,即可用承气汤攻。 用汤剂而不用丸剂,汤者荡也,取其迅捷扫荡。 小孩子发烧感冒,可用粉剂(麻黄汤方),伤寒很重,全身发抖,必须用汤剂。 丸剂力量不够,没有完全清出来(非其治也),处方对,但大便还在里面。 脉微当厥,脉很小的时候,当场受不了会昏迷。误下脉柔和,代表没有造成大的伤害。 03 — 条辨一一九:太阳病不解,热结膀胱,其人如狂,血自下,下者愈;其外不解者,尚未可攻,当先解其外,外解已,但少腹急结者,伤可攻之,宜桃核承气汤。 如狂,而非已发狂,很像要发狂,但还没发狂。 治血症、淤血第一方:桃核承气汤。 唐容川,清代经方家,著《血症论》,认为久病必有淤血。 膀胱结石、发炎、性病,此时解表发汗,小便津液不够浓稠,会其人如狂。血自下,即小便中带血。 攻下前一定要确认没有表证:脉没有浮,肌肉不会痛,不头痛项强、怕风、怕冷、流汗等。 少腹:有膀胱、子宫、淋巴组织等。若少腹痛,如何判断病在何处?问小便情况,小便正常则膀胱没有问题,小便不利,可能有淤血块、结石堵在膀胱、尿道,或月经痛。 攻下:首先确定有无表证,再确定攻的具体部位。 桃核承气汤用于膀胱淤血,可能是因为踢伤、外伤、车祸,阴部外伤(尿不出),一剂就中。 桃核承气汤方: 桃仁五十个去皮尖,桂枝二两,大黄四两,芒硝二两,甘草二两炙。 此五味,以水七升,煮取二升半,去滓,纳芒硝,更上火微沸,下火。先食温服五合,日三服,当微利。 桃核承气汤
桃仁 淤血:
04 — 条辨一二〇:伤寒八九日,下之,胸满,惊烦,小便不利,谵语,一身尽重,不可转侧者,柴胡加龙骨牡蛎汤主。 伤寒八九日,不好判断是否已经传经。
龙骨、牡蛎:医圣张仲景用于惊烦、焦虑、慌乱,取镇心作用。 一身尽重:水道不通,影响到脾脏,脾主肌肉,需要解肌。 三焦为少阳,用柴胡汤。 谵语:大便不通,阳明热。 柴胡加龙骨牡蛎汤方 半夏二合洗,大枣六枚,柴胡四两,生姜一两半,人参一两半,铅丹一两半,桂枝一两半去皮,茯苓一两半,大黄二两,牡蛎一两半。 此十味,以水八升,煮取四升,纳大黄,切如諅子大,更煮一二沸,去滓,温服一升。 柴胡加龙骨牡蛎汤
龙骨 牡蛎
此条辨:
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