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他汀类药物是我们所熟知的一种调脂药物，它们不仅可以降低“坏胆固醇”（低密度脂蛋白胆固醇，LDL-C），还可以升高“好胆固醇”（高密度脂蛋白胆固醇，HDL-C），广泛应用于血脂异常、动脉粥样硬化、冠心病或脑梗死的患者。  但是很多患者都认为，他汀类药物不能长期服用，吃多了会伤身。然而，自行停药反而让病情更加严重，甚至会威胁生命。 他汀表示：  虽然他汀类药物被广泛应用，但还是有很多患者对这类药物的使用存在疑问，今天整理了患者在服用他汀过程中常遇到的一些问题，希望为您扫除疑云。 Q 他汀类药物可以长期服用吗？ 很多患者担心长期服用他汀类药物会产生不良反应，因而不敢长期服用。  但是，许多大型临床试验证实，服用他汀类调脂药物可明显减少冠心病患者的死亡率，减少心血管事件发生率，明显改善心血管疾病患者的预后，并显示如无他汀类药物不良反应，应长期服用，时间越长，患者收益越大。 因此，除非是出现了严重的不良反应，否则还是建议您按照医生的医嘱坚持服用。 Q 服用他汀类药物可能会有哪些不良反应？  长期服用他汀类药物，可能会出现以下不良反应：
他汀类药物的这些不良反应均和剂量相关，当减少剂量或停药后，升高的肝转氨酶可逆转。 Q 服用他汀时出现什么情况需要停药？  一般当您出现以下情况时，可能需要减量或停用他汀类药物，请务必及时就诊： ① 出现肌无力、肌痛时，应及时查肌酸激酶(CK) ，且肌酸激酶升高超过正常值的3倍；没有肌肉疼痛及肌无力症状，但肌酸激酶升高超过正常上限的5倍； ② 出现肌肉症状且同时肌酸激酶的明显升髙（超过正常上限的10倍)，尿液颜色变深，呈褐色尿时； ③ 肝转氨酶高至正常值的3倍时； ④ 服药期间出现其他严重不适感如黄疸、不适、疲乏和昏睡时。 Q 长期服用他汀类药物应该注意什么？ 1、初始用药4 周需复查血脂、肝功能、肾功能及心肌酶，以后每3～6个月再复查上述指标。如果能达到要求，改为每6～12个月复查1次。此外，当调整剂量、更换药物时也应检查上述指标。  2、用药期间不得擅自改变他汀类药物剂量或更换他汀类药物类型。 3、尽量避免饮酒，部分他汀类药物（洛伐他汀、辛伐他汀和阿托伐他汀）服用期间还要避免饮用西柚汁。 4、部分他汀类药物（洛伐他汀、辛伐他汀和阿托伐他汀）可能会与胺碘酮、地高辛、华法林、维拉帕米等药物发生相互作用，使用前务必咨询药师。 5、低盐低脂清淡饮食，适度运动，适当多摄入谷薯类、新鲜蔬菜水果。避免食用红肉、奶油、油炸食品、乳酪和含大量饱和脂肪的其他食物。 Q 他汀类药物早上吃还是晚上吃？ 胆固醇合成大部分在夜间进行，因此大部分他汀类药物（如辛伐他汀、氟伐他汀、普伐他汀、洛伐他汀）宜在晚间睡前服用，这样药物可以产生最大降脂效应。 但是，阿托伐他汀、瑞舒伐他汀因半衰期较长可不受服药时间限制。 |
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