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这是三诺讲糖陪伴你控糖的第1282 篇文章 <本文>1287字，预计阅读需 5 分钟> ■■■ 常有糖友问诺诺：为什么晚上没有吃东西，只是睡了一觉，第二天早上血糖却升高了呢？ 你是不是也出现过餐后血糖正常，空腹血糖却偏高的情况呢？ ■ 空腹血糖（GLU）是什么？ 指在隔夜空腹（至少 8～12 小时未进任何食物，饮水除外）后，次日清晨早餐前所测的血糖。它是糖尿病最常用的检测指标，代表基础胰岛素的分泌功能。 测定空腹血糖的最佳时间段在早晨 7 点~ 9 点。 一般而言，糖友空腹血糖大于7mmol/L就属于空腹血糖偏高。 导致空腹血糖升高的原因 01 前一天晚餐过量 这是空腹高血糖一个最常见的原因，它和晚上进餐、饮食的数量和质量有关系。 摄入过多而餐后又没有运动，晚上的消耗较少，就使得食物释放在血液中的糖分增加。当然也有可能是吃得比较晚。 另外和晚上的休息状态、睡眠状态也有关系。如果晚上睡眠不好，处于失眠状态，晚上的心情不好，非常疲劳，早晨的空腹血糖就会有波动，时高时低。 偶尔几次空腹高血糖没有什么太大关系，控制好饮食并且饭后去散散步就能改善，但是如果经常发生，就要考虑以下这两种因素。 02 黎明现象：血糖夜间不低早上升高 血糖不仅仅受到食物的释放能量的调整还受到多种激素的调节，多数是升血糖激素，包括糖皮质激素、生长激素等。 这些激素在凌晨时开始逐渐升高,作用于肝脏及肌肉内储存的糖原,释放到血液循环中,血糖随之升高。 在医学上,这种凌晨血糖升高的现象称为“黎明现象”。受到升糖激素的影,血糖逐渐升高。所以空腹血糖可能高于前一天的睡前血糖。 如何判断：夜间血糖很平稳，没有出现低血糖，相反地，血糖在凌晨逐渐升高，早餐前的空腹血糖达到最高点，这就是黎明现象。 如何处理：在坚持使用一般饮食疗法的基础上可适当地增加餐次（一日可安排4～5餐）。 同时，在晚上临睡前的一个小时左右应加餐1次，可少量吃些含碳水化合物和蛋白质的食物，如一杯牛奶、一小碗燕麦粥或几片面包等。这样将有助于提高夜间胰岛素的分泌量和敏感性。 03 苏木杰效应：血糖夜间过低早上升高 糖尿病患者容易出现低血糖时，身体会启动保护机制，前面提到的升血糖的激素分泌增多，从而升高血糖，引起继发性高血糖，这就是“苏木杰效应”。 值得警惕的是，出现苏木杰效应的糖友，有时并无心慌、出冷汗等典型的低血糖症状，同时处于睡眠之中，发生低血糖昏迷就十分危险了。 午夜低血糖，是梦魇的开始。 如何判断：为了减少对睡眠的影响，可以监测凌晨 3 点钟的血糖，如果有条件，最好能在医院做个 24 小时血糖监测判断或者佩戴动态血糖仪。 如果在凌晨（0～4 点）测的血糖出现了低血糖 (血糖小于或等于3.9mmol/L)，就说明早餐前空腹血糖升高的原因是“苏木杰效应”。 怎样处理：规律的饮食和运动，合适的药物剂量，是解决苏木杰效应的前提。 使用长效磺脲类药物（如格列齐特缓释片、格列美脲片）、预混胰岛素以及中效、长效胰岛素这些药物的糖友应该特别注意苏木杰效应作梗。 分餐是防止苏木杰效应的好办法。 对于餐后血糖高（高于10 mmol/L）、睡前血糖低的糖尿病患者，可以将晚餐的 1 / 3 放在晚上 9：30～10：00 食用。 如果晚餐后血糖没有超过 10 mol/L，则可以直接加餐。 需要注意的是，如果调整了自己晚上的饮食，一定要记得监测晚餐后和睡前的血糖。 如果睡前血糖低于 6 mmol/L，苏木杰效应可能要来找麻烦了。 这时候适当加餐 4 片苏打饼干或者 1 杯（225 ml）牛奶，大家不要太过担心睡前吃了东西会导致高血糖，要知道，发生低血糖的危害更大。 这里需要注意的是，关于黎明现象或者苏木杰现象，这些只是临时处理的方法。出现这两种现象的根本原因和药物服用或胰岛素注射过量有关，大家应该采取更理智的方法。 饮食+运动+药物+监测+科学控糖知识，五驾马车并驾齐驱才能控糖稳稳的。 很多糖友图简单方便，单靠吃药打针来控制血糖，虽然见效快但是依然会有各种问题。 |
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