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正常人进餐后60～90分钟内，血糖浓度达到高峰，并在3小时内回到餐前水平。餐后高血糖是中国成人糖代谢异常最常见的现象,且随年龄增加,其所占比例呈上升趋势。
首先进行生活方式的调整 控制餐后高血糖首先需要进行生活方式的调整，包括饮食干预、体力活动和体重控制，这几点仍是糖尿病控制的基石。究竟什么才是最适宜的饮食结构呢？目前提倡多吃混合饮食及低血糖生成指数(GI)的食物，同时要注意食量的控制。 那么，什么是血糖生成指数(GI)呢？简单的说，GI是通过单种食物中碳水化合物的升糖效应，对食物进行分类的一种指数。影响GI的因素众多，但也有一定规律。多数淀粉类食物GI较高，如土豆、面包、米饭和谷类等。而纤维含量高的食物，血糖指数较低，如粗杂粮、蔬菜以及某些水果。奶类、豆类等含有一定的蛋白质，血糖生成指数也普遍较低。GI较低的食物在胃肠道的消化和吸收较慢，因此对血糖的影响较小。 但是，糖尿病患者在生活中不可避免地还要吃些高GI的食物，此时该如何降低这些食物对餐后血糖的影响呢?答案是采取混合饮食的方法，包括主副搭配、粗细搭配、增加膳食纤维等。另外，还需注意的是食物的烹调方法。例如有的糖尿病患者喜欢喝粥，粥由于加热时间较长，淀粉易于分解为葡萄糖，从而比“干的”食物更易于升高餐后血糖。煎、炸等烹饪方法也会让食物的热量增加数倍，因此糖尿病患者还应尽多选择煮或清炒的烹饪方法。
必要时加用药物治疗 经过非药物治疗餐后，血糖控制仍不满意的患者应及时加用药物治疗。常用的降低餐后血糖的药物包括以下几种： 1.α-糖苷酶抑制剂，包括阿卡波糖和伏格列波糖。该类药降低餐后血糖，适用于以碳水化合物为主要食物成分和餐后血糖升高的患者。α-糖苷酶抑制剂的常见不良反应为胃肠反应，如胃肠胀气，偶有腹泻。该药无全身毒性不良反应，但对严重肝、肾功能不全者仍慎用。不宜用于有明显消化和吸收障碍的慢性胃肠功能紊乱患者。单独应用该类药不会引起低血糖，但如与磺脲类药物、二甲双胍或胰岛素合用，仍可发生低血糖，且一旦发生需直接应用葡萄糖、牛奶或蜂蜜，而进食蔗糖或淀粉类食物效果较差。 2.格列奈类药物，包括瑞格列奈和那格列奈，有效降低餐后血糖，具有吸收快、起效快和作用时间短的特点。该类药可单独使用或与其他降糖药物联合应用(磺脲类除外)，主要不良反应为低血糖，但一般较轻微，给予碳水化合物后较易纠正。有明显肝、肾功能损害者禁用该类药。 3.胰岛素，胰岛素治疗是控制高血糖的重要手段。2型糖尿病患者在应用口服药效果不佳或存在口服药使用禁忌时，应及时启动胰岛素治疗。速效胰岛素类似物具有快速吸收、快速达峰、快速恢复基础状态的特点，能较好地控制餐后高血。 4.其他新型药物，如胰高血糖素样肽-1(GLP-1)衍生物等。 总之，糖尿病患者不仅要监测空腹血糖，也要重视餐后血糖，同时要从饮食、运动及药物各方面进行血糖管理，尽量将餐后2小时血糖控制在7.8mmol/L以下。只有这样，才能使血糖得到全面控制，有效地防止糖尿病并发症的发生。 |
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