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01：《神农本草经》与《伤寒杂病论》的渊源 02：《本经》上品之药与《伤寒杂病论》 03 《本经》中品之药与《伤寒杂病论》 再看《本经》中品。 一、麻黄 《本经》载麻黄“主中风伤寒头痛……发表出汗，去邪热气，止咳逆上气，除寒热”。 联系《伤寒论》治太阳伤寒头痛，发热恶寒，无汗而喘，用麻黄汤“发表出汗”，即重用麻黄为君。 二、紫菀、款冬 又紫菀、款冬二药，《本经》均“主咳逆上气”。 故《金匮》射干麻黄汤中紫菀、款冬并用，以治“咳而上气，喉中水鸡声”者。 三、知母 观后世本草书籍鲜有记载知母能治浮肿者。惟《本经》谓知母“除邪气，肢体浮肿，下水”。 故陈修园在《神农本草经读》知母条下加以按语：“《金匮》有桂枝芍药知母汤，治肢节疼痛，身体尪羸，脚肿如脱，可知长沙诸方，皆从《本经》来也。” 四、贝母 贝母条下，《本经》并无一字提到治咳，联系仲景治咳诸方，亦无一方用到贝母。《本经》载贝母主“淋沥邪气”。 《金匮》有当归贝母苦参丸用治“妊娠小便难”，方中之用贝母，初学者常感费解，唯读《本经》之后，使人豁然开朗。 陈修园注曰：“其主淋沥邪气者，肺之治节行于膀胱，则邪热之气除而淋沥愈矣。” 今余再为作解：厥阴肝脉过阴器，贝母善于开郁化气，肝之郁气一解，何忧淋沥不愈耶！ 五、栝楼根 《本经》载栝楼根“主消渴”。 《金匮》有栝楼瞿麦丸，以“其人苦渴”，故用栝楼根为君药。 又《伤寒论》小青龙汤、小柴胡汤二方俱用半夏，若渴者，即去半夏加栝楼根以滋之。可见仲景之加减法，亦本《本经》而来。 六、芍药 《本经》谓芍药“主邪气腹痛，除血痹，破坚积，寒热疝瘕，止痛，利小便，益气”。 观《金匮》治“妇人腹中诸疾痛”的当归芍药散，治“血痹”的黄芪桂枝五物汤，治“癥痼害”的桂枝茯苓丸，治“寒疝腹中痛”的乌头桂枝汤，治“虚劳里急”的小建中汤，诸方俱用芍药。 尤其值得提的是，后世一些本草书记载芍药能“敛阴”，故一般不用于小便不利之证；而《本经》却言芍药“利小便”。 观《伤寒论》太阳篇有桂枝去桂加茯苓白术汤，少阴篇有真武汤，俱用芍药，用治“小便不利者”。 七、枳实 《本经》谓枳实“除寒热结，止利”。乍一看来，寒热结与利似乎为相反的两种病，而枳实并能治之。 观《伤寒论》治阳明热结的大承气汤有枳实，《金匮》治“下利，脉反滑者”，亦用大承气汤，同样有枳实，一则除热结，一则止利，此乃异病同治之妙用也。 八、吴茱萸 吴茱萸之功效，《本经》谓其“温中、下气、止痛”。 《伤寒论》治阳明病“食谷欲呕”，治厥阴病“干呕，吐涎沫”，均以吴茱萸汤主之，方中重用吴茱萸为君药。 《金匮》尚有“治九种心痛”的九痛丸，方中亦用吴茱萸。 可见仲景真正掌握了吴茱萸“温中、下气、止痛”的功效，遣方用药，恰到好处。 九、乌梅 仲景乌梅丸为厥阴病主方。厥阴之为病，可见“气上撞心，心中疼热，饥而不欲食”等证。 《本经》载梅实“主下气，除热烦满，安心”。 两相对照，句句合拍，故陈修园在读《本经》梅实条后亦谓：“热烦满，心不安，《伤寒论》厥阴症气上撞心，心疼热等，能下其气，而诸病皆愈矣。” 十、石膏 《本经》载石膏“主中风寒热，心下逆气，惊喘，口干舌焦不得息……产乳”。 联系《伤寒论》治“太阳中风，脉浮紧，发热恶寒，身疼痛，不汗出而烦躁”的大青龙汤；治“汗出而喘，无大热”的麻杏石甘汤； 《金匮》治“肺胀，咳而上气，烦躁而喘，脉浮”的小青龙加石膏汤，三方之用石膏，岂非“主中风寒热，心下逆气，惊喘”之谓乎！ 《伤寒论》治阳明无形热邪的白虎汤，重用石膏为君药。临床可见阳明经热炽盛，常“口干舌焦不得息”，必重用石膏方能热退渴止。 唯“产乳”两字，颇为费解。尝读张锡纯《医学衷中参西录》，张氏云：“汉张仲景所著《金匮》中有竹皮大丸，治‘妇人乳中虚，烦乱，呕逆’，中有石膏。 夫乳中者，生子之时也，其烦乱呕逆，必有外感之实热也。此实通《神农本草经》石膏主产乳之义以立方也”，乃知石膏用于产乳之真谛。 04 《本经》下品之药与《伤寒杂病论》 一、半夏 《本经》下品之中，半夏“主伤寒寒热，心下坚，下气，喉咽肿痛，头眩，胸胀，咳逆，肠鸣”。 观《伤寒论》小柴胡汤冶少阳病“往来寒热，胸胁苦满”；半夏散及汤治“少阴病咽中痛”；甘草泻心汤治“腹中雷鸣”；旋覆代赭汤治“心下痞硬，噫气不除”；《金匮》又有越婢加半夏汤治“咳而上气”；小半夏加茯苓汤治“眩悸”。 以上诸方，无不重用半夏。 二、大黄 大黄亦为《本经》下品，“主下瘀血，血闭寒热，破癥瘕积聚，留饮宿食，荡涤肠胃，推陈致新”。 考《伤寒论》用大黄治瘀血、血闭的方剂有桃核承气汤、抵当汤、抵当丸；《金匮》则有大黄䗪虫丸、下瘀血汤、大黄牡丹汤、大黄甘遂汤等； 《金匮》鳖甲煎丸用大黄“破癜瘕积聚”，己椒苈黄丸用大黄治肠间有水气的“留饮”。 至于《伤寒论》大承气汤、小承气汤、调胃承气汤三方俱用大黄，则是“荡涤肠胃，推陈致新”，为肠中有宿食者设。 05 以上大量事实，足以说明《神农本草经》对仲景方的影响之大了。 又据笔者统计，《伤寒论》《金匮要略》两书共用《本经》药物达136种之多，占《伤寒论》《金贾要略》两书药物总数的80%以上。 仲景方中，另有不载于《本经》的30余种药物，多为谷肉果菜之类，多用作佐使药，一般不作君药用（个别方剂除外），而且这些药物在仲景方中出现的次数亦相对较少。 从对仲景方的药物统计来看，亦足以说明仲景的用药多根据《本经》而来。 综上所述，《神农本草经》为先秦时期的作品，到后汉得以定稿，应是后汉（公元2世纪）以前我国人民治病用药经验的总结。 张仲景《伤寒论》、《金匮要略》两书的方剂，其用药悉依《本经》，足证仲景方是在《本经》的基础上发展起来的。 所以徐灵胎《医学源流论》说：“学者必将《神农本草》字字求其精义所在，而参以仲景诸方，则圣人之精理，自能洞晓，而已之立方必有奇思妙想，深入病机，而天下无难治之症矣。” 当然，由于现存之《神农本草经》是由陶弘景整理后流传下来的，难免夹杂着一些道家思想，对于其中的“仙经道术”之言，则是应该予以扬弃的。 注：本文选摘自《连建伟中医文集》，上海科学技术出版社出版，2004年2月。本公众号仅用之进行学术交流，若有侵权请联系删除，转载请注明出处。 |
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