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孟鲁司特是儿科常用的一个抗过敏的药物，与大部分抗过敏药物不同的是，孟鲁司特属于过敏介质白三烯的受体的竞争物，能通过竞争性的结合白三烯受体从而阻断白三烯的活性而达到作用。 而白三烯在呼吸道炎症中起到重要的作用，它能够引起气道的高反应，并且促进炎症细胞的迁徙、存活以及活化，并且与呼吸道感染时其他介质相互作用起到放大炎症的作用。从而引起血管通透性增加，气道粘液分泌增加，支气管平滑肌收缩等等。 总之白三烯在呼吸道炎症起到直接刺激和间接放大呼吸道炎症的作用，而白三烯调节剂，即孟鲁司特能够阻断白三烯与细胞受体的结合，从而阻断白三烯的一系列生理作用。 咳嗽并不是孟鲁司特的一个完全的适应症，也并不是所有的咳嗽都可以应用孟鲁司特，其适应症更多的是由于存在气道炎症而引起的咳嗽，比如咳嗽变异型哮喘。然而有时候，存在起到气道炎症并不一定会引起咳嗽，所以孟鲁司特最常用来儿童哮喘的预防和治疗。此外孟鲁司特也用于慢性鼻窦炎的治疗，慢性鼻窦炎的典型症状也并不存在咳嗽。但始终离不开孟鲁司特的白三烯受体的阻断作用。 那么回到问题，儿童咳嗽也应当审慎求因方可使用孟鲁司特。儿童最常见的呼吸道感染引起的咳嗽往往伴随着肺部气道炎症，同时也存在鼻粘膜炎症。此时，使用孟鲁司特钠不仅可以减轻病儿的气道炎症，也可减轻鼻粘膜的炎症。从而减少患儿的鼻塞、流涕、鼻痒、咳嗽等症状。此外，也可以防止患者因反复呼吸道感染诱发慢性鼻窦炎，降低患儿发生肺炎的风险。所以有的医生在儿童呼吸道感染引起的咳嗽也会根据患者的具体情况适当使用孟鲁司特。 白三烯是一种强效的过敏性炎症介质，在支气管哮喘中，白三烯可引起气道高反应性，表现为支气管收缩，气道粘液分泌增加，从而引起哮喘的急性发作，在过敏性鼻炎中，白三烯可增加鼻部气道阻力和鼻部血管通透性，表现为鼻塞、打喷嚏、流清涕等症状。 孟鲁司特为白三烯受体阻断剂，可减轻气道高反应性，能够有效的控制哮喘症状，改善肺功能，显著减少哮喘急性发作的频率，同时，还可改善过敏性鼻炎的症状，在临床上主要用于2岁至14岁儿童哮喘的预防和长期治疗，以及减轻过敏性鼻炎引起的症状。 回答这个问题的关键在于您孩子的临床诊断，临床上有一种过敏性疾病叫做过敏性咳嗽，也叫做咳嗽变异性哮喘，是一种特殊类型的哮喘，临床表现只有咳嗽，而无喘息，孟鲁司特既可以用于预防咳嗽变异性哮喘，也可以用于治疗咳嗽变异性哮喘，所以您的孩子如果患有咳嗽变异性哮喘，医生可能会处方孟鲁司特钠。 另外，过敏性鼻炎发作时鼻腔分泌物会增加，分泌物会倒流入咽部，持续刺激咽部导致咳嗽加剧，这时也可以使用孟鲁司特钠缓解咳嗽症状。 因此，如果您的孩子是咳嗽变异性哮喘或过敏性鼻炎所引起的咳嗽，孟鲁司特钠是可以发挥作用的，如果单纯是感冒后的咳嗽，是没有指征使用孟鲁司特钠的，那么需要您和处方医生沟通，以便得到合理的解答。 参考文献： 孟鲁司特钠咀嚼片说明书 中华医学会呼吸病分哮喘组. 咳嗽的诊断与治疗指南（2015）[J].中华结合和呼吸杂志，2016，39（5）：323 赖克方，聂怡初.感染后咳嗽发病机制、诊断与治疗研究进展[J]. 中华肺部疾病杂志，2014，7（5）：481 中华医学会儿科学分会呼吸学组《中华儿科杂志》编辑委员会 儿童支气管哮喘诊断与防治指南 (2016 年版) 中华儿科杂志 2016 年 3 月第 54 卷第三期. 变应性鼻炎诊断和治疗指南 ( 2015，天津)[J]. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志.2016,51(1)：6-23 咳嗽是一种呼吸道常见症状，由于气管、支气管黏膜或胸膜受炎症、异物、物理或化学性刺激引起，引起防御性动作，目的就是清除分泌物和异物。炎症是机体对于刺激的一种防御反应，呼吸道炎症表现就是粘膜充血及水肿、分泌物增多、平滑肌痉挛。炎症，可以是感染引起的感染性炎症，也可以是非感染性炎症。 小孩咳嗽大多气管或支气管炎症引起，感染性炎症引起，通过抗生素治疗及化痰止咳治疗，随着感染控制住，很快就会治愈。但有的小孩咳嗽比较顽固，尤其夜间咳嗽厉害，干咳及刺激性咳嗽，小孩也没有发烧症状，所以就考虑非感染性炎症，也就是过敏源有关。 孟鲁司特是一种白三烯受体拮抗剂。什么是白三烯？白三烯强效的炎症介质，它是和过敏相关炎症介质，白三烯介导的效应包括一系列的气道反应增强，如支气管收缩、粘液分泌、血管通透性增加及嗜酸性粒细胞聚集，引起气管症状如咳嗽、哮喘。而孟鲁司特钠能够有效阻断白三烯与受体结合，从而阻断白三烯造成的炎症反应。 当小孩频繁咳嗽，长期不愈，医生做过过肺部检查，排除感染、异物及其他原因引起咳嗽，考虑就是过敏引起咳嗽，再加上孟鲁司特钠咀嚼片副作用小，安全性高，所以大夫喜欢用孟鲁司特钠片。
孟鲁司特是由默克公司研制开发出的一种高选择性半胱氨酰白三烯(Cys2LT)受体拮抗剂，它能竞争性拮抗白三烯D4与Cys2LT1受体的结合。孟鲁司特能有效控制哮喘症状，改善哮喘患者肺功能，降低气道高反应，抑制气道重塑及抗肺纤维化，并具有抗气道炎症的作用，它可以降低毛细血管通透性及减少腺体粘液分泌。 小孩咳嗽是一种防御性保护动作，任何病因引起呼吸道急、慢性炎症均可引起咳嗽。发生的原因主要包括上呼吸道感染、气管支气管炎、过敏性因素。现在空气污染严重，空气中众多的过敏原，而小孩呼吸道免疫力低下，容易出现过敏性咳嗽和过敏性鼻炎。儿童过敏性咳嗽的发病率呈上升趋势，这种咳嗽一般在夜间或清晨发作，白天则很少咳嗽，干咳为主，反复迁延不愈。家长常误以为孩子感冒了，一味喂服抗生素和止咳药，治疗效果较差。这种过敏引起的反复长时间咳嗽最常见的疾病是咳嗽变异性哮喘，另外还包括过敏性鼻炎导致的上气道咳嗽综合征、变应性咳嗽或非哮喘性嗜酸粒细胞性支气管炎等疾病。咳嗽变异性哮喘与哮喘病一样，也是持续气道炎症反应与气道高反应性。儿童发病率较高，30%以上的儿童干咳与咳嗽变异性哮喘有关。与过敏相关的咳嗽发作时，肥大细胞和嗜酸性粒细胞释放强效的炎性介质半胱氨酰白三烯，并与气道粘膜表面的半胱氨酰白三烯受体结合，从而出现鼻塞、咳嗽、气喘等过敏症状。这时候孟鲁司特能发挥较大的作用。 孟鲁司特钠可以明显改善孩子咳嗽时的气道高反应，减少炎性介质释放，减轻局部炎症，减少痰液分泌，从各方面控制咳嗽症状。不过由于孟鲁司特钠起效比较缓慢，需要长期吃一段时间才能看到效果。所以急性发作时，除了吃孟鲁司特钠之外，还需要吸入小剂量糖皮质激素联合支气管舒张剂（β2受体激动剂或氨茶碱等），或用两者的复方制剂，也可以短期口服抗过敏药物，比如氯雷他定糖浆。由于孟鲁司特钠不仅能降低气道高反应，还能减少炎症反应，抑制痰液分泌，无论是过敏性咳嗽还是呼吸道感染性咳嗽都有一定的作用，很多时候儿童咳嗽发作时，过敏因素和炎症因素会合并存在，因此小孩咳嗽时，医生通常会同时开孟鲁司特钠与其他药物一起使用。 并没有普遍开，默克给的适应征一般哮喘，过敏性鼻炎，有人寻麻疹给其实并不是太妥当，因为寻麻疹有更好的控制策略， 我觉得默克做白三烯类药的定位是: 哮喘长期控制的备选,一般下面两种情况 1.不适用或不愿用激素患者的单用(轻度) 2.与激素联用减少激素用药(中重度) 普通感染导致的咳嗽，我们一般不用。 为什么很多（不是全部）小孩呼吸道免疫力低下，出现过敏性咳嗽和过敏性鼻炎，并发病率呈上升趋势？打个比喻：自己的地里老是长草，别人的地里不长草，具体解决办法有很多，有的是去割草（抗过敏），有的是去改变环境（根据儿童体质对症中医中药治疗）。很多人属于第一种，对孩子非常不利啊。 孩子咳嗽你可以试试我小时候妈妈给我喝的醋和白糖，我现在有时候也喝，酸酸甜甜的，煮点梨加蜂蜜也行。 我说一下我的意见，我们医院儿科医生也比较喜欢开这个药，刚开始我比较抵触这个药，后来发现我也喜欢上了他。 咳嗽分析原因，支气管哮喘，肺炎，过敏性鼻炎，鼻窦炎鼻涕倒流刺激咳嗽，上呼吸道感染等。 咳嗽的机制是支气管粘膜超敏反应，炎症可以刺激咳嗽，过敏反应也可以刺激咳嗽。 孟鲁司特咀嚼片是白三烯受体拮抗剂，具有抗过敏预防哮喘作用。 临床中鼻窦炎刺激引起的咳嗽应用孟鲁司特咀嚼片对减少鼻涕还是有作用的。 所以不仅是儿科医生，耳鼻喉科医生也喜欢用孟鲁司特。 但是不是所有咳嗽用孟鲁司特咀嚼片都有效果，一定在医生详细查体后用药。 我的季节性咳嗽有八年了，内舒拿、孟鲁斯特、阿斯美组合一周就可控，没用之前任何抗生素中西药全无效，一宿睡不了，气管痉挛，这过敏没找到自己真体会不了，相信现代医学。 小儿因为不能够详细的表达自己的具体不适，一般儿童就诊时，主要靠接诊医师的经验和辅助检查的结果来做一个初步的诊断。经验主要是临床疾病专业知识、流行病学知识、以及临床中接触的特殊病例等知识的积累所得。对于小孩咳嗽，常见的原因有呼吸道感染与感染后咳嗽，咳嗽变异性哮喘，上气道咳嗽综合征，胃食管反流性咳嗽，先天性呼吸道疾病，心因性咳嗽，异物吸入，药物诱发性咳嗽，耳源性咳嗽等等。其中咳嗽变异性哮喘（CVA）是引起儿童尤其是学龄前和学龄期儿童慢性咳嗽的常见原因之一。 孟鲁司特钠属于一种口服有效的选择性白三烯受体拮抗剂，能特异性抑制气道中的半胱氨酰白三烯(CysLT1)受体，从而达到改善气道炎症，有效控制哮喘症状。它的适应症主要包括预防白天和夜间的哮喘症状，治疗对阿司匹林敏感的哮喘患者以及预防运动诱发的支气管收缩。同时可以减轻过敏性鼻炎引起的症状。这些适应症和儿童常见原因中的咳嗽变异性哮喘，上气道咳嗽综合征十分吻合，而咳嗽变异性哮喘，上气道咳嗽综合征又是引起儿童咳嗽的常见原因。因此，在排除急性感染的情况下，一般可以经验性给予孟鲁司特钠进行治疗。 当然，在治疗的过程中，要根据使用药物的效果来评价诊断的正确与否，不可盲目的夸大某种药物的作用。 注：口服孟鲁司特钠治疗急性哮喘发作的疗效尚未确定，因此，不应用于治疗急性哮喘发作。 注：图片均下自网络，如有侵权请通知删除！！ |
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