由于头静脉切口无法取出吻合口和桡动脉内血栓,所以切开吻合口近心端桡动脉,配合6F小儿导尿管,成功取出桡动脉及吻合口处的血栓。小谈一下小儿导尿管取栓: 无法通过鞘管,所以只能用于切开血管后帮助取栓; 选择了最细的,即使是最细的也为6F,无法用于较细的血管; 没有导丝引导,自身较软,难以到达理想位置; 动脉内取栓,和Fogarty球囊导管取栓完全不同,Fogarty导管较细,经专用导丝引导穿过血栓,打开球囊,拽取血栓;小儿导尿管则有许多局限,尤其是动脉管腔与其外径差不多时,导管置入过程中,首先是把血栓推向近心端,其作用应该是给小球囊注液(一定是液体)加压,将动脉适当扩张,加上推送导尿管,使血栓与血管壁分离,然后回拽保持适当球囊压力导尿管,血栓靠血液的推力,跟在导尿管球囊后边一起被推出血管; 静脉内取栓,其局限是球囊大小恒定,最好是取两个切口之间的静脉内血栓,其实静脉血栓的取出,应该以手术为主,其他为辅。液性扩张,球囊扩张等有助于血栓和血管壁的分离。
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