路志正医案 | 石某某,女,26岁,已婚,内蒙马达市人。1984年11月1日入院。
主诉:双下肢浮肿7年,头晕、恶心11个月。症见:面色晦黯,虚浮无华,烦躁不宁,夜寐不安,下肢浮肿,小便短少,舌淡、苔黄腻,脉沉滑。
化验结果:血红蛋白4g%,尿常规:蛋白(++++),红细胞2-5个/高倍镜,尿糖(+++),尿素氮68mg%,非蛋白氮75mg%,二氧化碳结合力24.3容积%,血沉120mm/h,酚红试验:15min10%,30minl%,1小时、2小时无标本。
肾图:双侧各段不清,呈水平状延长,肾功能呈重度受损。
中医诊断:水肿(气虚湿聚),眩晕(浊犯清窍);西医诊断:慢性肾炎尿毒症。
11月30日,患者病情加重,猝喘、胸闷、短气不续、呼吸急促,不能平卧,彻夜难寐,除吸氧外,先后应用氨茶碱、呋塞米、冠心苏合丸、硝酸异山梨酯、地西泮等药未能控制。至12月2日重复应用上药仍无效,症状加重,面色灰暗,唇紫黯,呼吸每分钟30次,吸气若不能容,呼气若不得还,必不时拊其胸背,有随时将脱之势,患者已三昼两夜未得稍寐。晚八时,烦躁不宁,反复颠倒,舌淡胖有齿痕、苔秽滑腻,脉沉细数。脉证合参属秽浊中阻,充斥三焦,气机阻滞,心阳欲绝。急当扶阳抑阴,仿用仲景桂枝甘草汤。
药物组成:
桂枝10g、炙甘草10g,煎水100ml,顿服。
服药不到10分钟,其喘若失,酣然入睡。次日晚餐后,患者自搬木椅观看电视,神态自若,判然两人。