【康复课堂】颞下颌关节使用说明书

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颞下颌关节使用说明书

【常用名称：】下颌关节

【英文名称：】temporomandibular joint

【成份：】由下颌骨的下颌头与颞骨的下颌窝和关节结节构成。

【结构特点：】是受力关节，具有完整的关节盘，关节面表面覆盖的是纤维软骨，关节囊松弛，前部比较薄弱，易发生下颌关节前脱位。两侧颞下颌关节属于联合关节。下颌骨可作上提和下降、前进和后退以及侧方运动。

【作用：】在肌肉作用下产生与咀嚼、吞咽、语言、及表情等有关的各种重要活动。

【不良反应：】

1、关节区肌肉疼痛

2、下颌骨运动障碍（张口受限）

3、张口闭口运动时关节弹响（自我测试）

4、关节功能受限

【注意事项：】

1、减少单侧咀嚼（单侧面肌肥厚者注意）：

长时间单侧咀嚼，该侧的关节负重增加，关节软骨退变。

2、减少张大口（笑掉了下巴）：

张大口时，下颌骨体向后下方运动，如果关节囊过度松弛，下颌头可以滑至关节结节前方，而不能退回关节窝，造成下颌关节脱位。往往易发生在大笑或者打哈欠之后。

3、减少不良坐姿：

长时间的低头，不仅容易导致上交叉综合症，同时在头前伸的情况下，舌骨周围的肌肉会牵拉下颌骨，影响下颌骨的正常运动轨迹。如果关节囊松弛的话，那么下颌关节紊乱的概率就大大增加。这也是很多患者发生关节弹响的原因之一。

4、放松心情：

当长时间处理紧张状态时，咬肌也会不自主紧张，当咬肌过度紧张后劳损，那么下颌关节在工作的时候咬肌无法协调工作，也会诱发颞下颌关节紊乱。

5、少托下巴：

容易导致一侧或双侧颞下颌关节负重增加，长时间诱发颞下颌关节紊乱。

6、少食坚硬或难嚼的食物：

如牛肉干、蚕豆、坚果等。

【临床处理：】

1、药物治疗：非甾体类抗炎药（镇痛、消炎）。

2、物理治疗：关节区局部微波治疗、干扰电治疗、激光、针灸（下关穴、颊车穴、合谷穴、风池穴）等；放松颞肌、咬肌、翼内肌、翼外肌，调整肌肉协同运动模式及本体感觉。

3、矫正咬合关系：发生急性脱位后，可及时复位。二拇指缠上纱布，伸入病人口内，放在下颌磨牙上，其余手指握住下颌骨下缘，逐渐用力压下颌骨向下，当髁状突移到关节结节水平以下时，再轻轻向后推，此时髁状突即可滑入关节窝而复位。当下颌复位时，由于咀嚼肌反射性收缩，可能咬伤术者拇指，故在即将复位时，应将拇指滑向颊侧以避免被咬伤。

4、颞颌关节运动训练：

1、开口训练：

将舌尖顶在上颚，一手食指放在颞颌关节处，另一手食指置于下巴尖引导慢慢将口张开，尽可能走直线。（最好在镜子前训练，张口程度逐渐增加）

2、颞颌关节等长训练：

在头部不同方向给阻力进行等长肌肉收缩训练，每次10s，每个方向3-6次。（阻力大小为对抗一个手指的力量大小）