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【临床表现】 松果体细胞瘤（pineocytoma)为WHO分类I级，可发生于任何年龄，以成年人多见(平均年龄为38岁)，男女发病无明显差异。常见临床症状为颅内压增高、神经功能损害（主要为Parinand征)及性早熟。肿瘤生长缓慢，对放疗不敏感，预后较好。 【MRI表现】 (1)松果体区的较小的圆形或类圆形病灶，T1WI呈等或稍低信号，T2WI呈稍高信号，信号多均匀，伴钙化时常见瘤体周边出现散在多发的斑点状低信号区（图1)。 (2)肿瘤呈膨胀性生长，边缘多光整，境界清楚，瘤周无水肿，常可突向第三脑室后部生长致其呈杯口状扩大。 (3)大脑大静脉受压时则可见其流空信号消失，常可见中脑上丘及导水管受压，使脑脊液循环通路受阻而表现为幕上脑积水，无脑脊液播散种植病灶。 (4)增强扫描肿瘤多呈轻度或中度均匀性强化。 图1松果体细胞瘤 A、B，分别为横断面T1WI及T2WI，示松果体区较小的圆形肿块，信号欠均匀，内有散在，多发微小囊变，第三脑室后部呈杯口状扩大；C.矢状面T1WI，示四叠体板受压，中脑导水管闭塞，幕上脑积水 【诊断与鉴别诊断】 1.诊断依据 好发于成年人的松果体区肿块，信号与灰质相似且均匀，周边常伴散在斑点状钙化的低信号区。增强扫描多呈轻度或中度均匀性强化。 2.鉴别诊断 (1)松果体区生殖细胞瘤：好发于儿童及青少年，常推移或包裹钙化的松果体，肿瘤对放疗敏感。增强扫描强化程度较松果体细胞瘤更显著。 (2)松果体母细胞瘤：好发于儿童的较大的分叶状或不规则形肿块，信号不均匀，常伴出血及囊变，邻近结构可受肿瘤侵犯浸润。 (3)畸胎瘤：多见于儿童及青少年，多呈囊实性占位性病变，信号极为混杂。发生自发破裂时可于脑室及蛛网膜下隙（腔)内见脂液平面。 |
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