脏腑辨证之脾病的辨证你一定不知道的知识

脾的生理功能：主运化，主血统。

1. 主运化：脾主运化，是指脾具有把水谷（饮食物）化为精微，并将精微物质转输至全身的生理功能。脾的运化功能，可分为运化水谷和运化水液两个方面。

运化水谷，即是对包含物的消化和吸收，将水谷化为精微。脾胃为后天之本，气血生化之源。

运化水液，也有人称作“运化水湿”，是指对水液的吸收、转输和布散作用。“诸湿肿满，皆属于脾”。

2.脾主统血：是统摄、控制的意思，即是脾有统摄血液在经脉之中流行，防止逸出脉外的功能。脾统血的主要机理，实际上是气的固摄作用。

脾与胃的关系

1.水谷纳运相宜：胃主受纳、腐熟水谷，为脾主运化提供前提；脾主运化、消化食物，转输精微，也为胃的继续摄食提供条件及能量。

2.气机升降相因：脾主升而胃主降，相反相成，保持气机升降有序，故为气机升降的枢纽。同时也保证精微与糟粕升降有度。

3.阴阳燥湿相济：脾为阴脏，以阳气温煦推动用事，脾阳健则能运化升清，故性喜燥而恶湿；胃为阳腑，以阴气凉润通降用事，胃阴足则能受纳腐熟，故性喜润而恶燥。

脾病的常见症候

脾气虚证

含义：因脾气不足，运化失职所表现的虚弱证候。

辨证分析要点：

（１）具有脾气不足，运化失职见症——纳少，腹胀，大便溏薄。

（２）具有气虚，饥能活动减退见症。

（３）可见水湿泛滥见症——浮肿，或形体肥胖。

审证要点：食少，腹胀，便溏及气虚证。

脾虚气陷证

含义：因脾气亏虚，升举无力而反下陷所表现的证候。又称脾气下陷证、中气下陷证。

辨­­­­­­­­证分析要点：

（１）具有脾气虚，升举无力，内脏下垂的主症——脘腹重坠作胀，肛门重坠，便意频数，或久泄不止，甚或脱肛，子宫下垂；清阳不升则头晕目眩；精微下注则小便浑浊如米泔。

（２）具有脾气虚证的表现。

审证要点：体弱气坠，内脏下垂等。

脾阳虚证

含义：指脾阳虚衰，失于温运，阴寒内生所表现的虚寒证候。

辨证分析要点：

（１）具有脾阳虚衰，转运失职见症——纳少，腹胀，大便清稀。

（２）具有阳虚水湿不化，阴寒内盛见症。

审证要点：脾虚失运，消化机能减弱与虚寒之象并见。

脾不统血证

含义：由于脾气虚弱，不能统摄血液，而致血溢脉外为主要表现的证候。又称气不摄血证。

辨证分析要点：

（１）具有脾气虚弱，统血失职见症——便血，尿血，肌衄，鼻衄，或月经过多、崩漏等。

（２）具有脾气虚证的表现。

审证要点：脾气虚证及出血表现。

寒湿困脾证

含义：因寒湿内盛，中阳受困所表现的证候。又称湿困脾阳证、寒湿中阻证。在六经辨证中一般归属于太阴病证。

辨证分析要点：

（１）具有寒湿中阻，脾胃纳运、升降失职见症——脘腹痞闷或痛，口腻纳呆，泛恶欲吐，腹痛便溏。

（２）具有寒湿内盛见症一一头身困重，或肢体浮肿，小便短少，或身目发黄，其色晦暗不泽，妇女白带量多，舌体淡胖，苔白腻或白滑，脉缓弱或沉细。

审证要点：脾胃纳运、升降失权及寒湿内盛表现并见。