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心源性肺水肿 A 小叶间隔与支气管血管束平滑增厚，左侧胸腔积液； B 小叶间隔水肿增厚。 结节病 A, B 小叶间隔、支气管血管束、胸膜和叶裂结节状增厚，典型的围淋巴分布； C 小叶间隔、支气管血管束、胸膜和叶裂淋巴走行区域见肉芽肿； D 高倍，淋巴走行区域肉芽肿。 围小叶分布（间质分布） 间质区域：小叶间隔，脏层胸膜，静脉，小叶外动脉，小叶外支气管与细支气管； 见于：机化性肺炎，UIP，纤维化型NSIP； 表现为：小叶间隔，支气管血管束，静脉，胸膜，等的不规则增厚。 皮肌炎NSIP A 小叶间隔与支气管血管束增厚，围小叶异常； B 小叶间隔与肺泡间隔纤维化增厚。 肺炎球菌肺炎 A GGO毗邻实变； B 肺泡内部分被渗出物充填（所谓：部分充填即GGO）。 GGO 暮霭样密度增加，但支气管和血管边缘得以保留识别。 病理：1气腔部分充填（最常见），2肺泡间质增厚或小叶间隔轻度间质增厚（由于渗液、细胞和/或纤维化），3肺泡部分塌陷，4毛细血管血容量增加，5混合。 总结：密度部分增加。 细胞性NSIP A 胸膜下GGO； B 肺泡壁单核炎细胞浸润，致增厚。 纤维性NSIP A 胸膜下小叶内网； B 肺泡间隔（围腺泡分布）纤维化增厚，终末细支气管和肺泡管扩张。 小叶内线和小叶内网 1小叶内间质（如肺泡间隔），2肺泡腔薄层状充填。 见于：如间质纤维化，疯狂铺路石，肺泡蛋白沉着症。
肺出血 A GGO伴小叶内网，即疯狂铺路石； B 小叶内网； C 出血薄层状衬于肺泡内壁，形成围腺泡分布； D 肺泡与小叶间隔未见增厚，仅见出血薄层状衬于肺泡内壁，形成薄层充填。
蜂窝 气囊聚合，代表纤维化。 病理： a 牵拉型支扩的横切； b 周边纤维化牵拉导致气腔扩张。
UIP 蜂窝。
AEUIP 蜂窝，残存肺见GGO和实变。
牵拉型支气管扩张和牵拉型细支气管扩张 意义：纤维化牵拉。 牵拉型支气管扩张和牵拉型细支气管扩张的剖面需鉴别囊腔、气囊、蜂窝，但其实都代表纤维化。
UIP 蜂窝，牵拉型支气管扩张和牵拉型细支气管； 注意切线剖面。
牵拉型支气管扩张和牵拉型细支气管，形成瓶启征。
气腔实变 高密度遮盖纹理（血管和气道）； 病理：气腔完全充填。
AIP A 气腔实变； B 肺泡被渗液完全充填，透明膜形成，为DAD渗出时相。
疯狂铺路石 GGO伴小叶内网，即疯狂铺路石； 代表间质和气腔均被累及。
肺泡蛋白沉积症 疯狂铺路石。 |
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