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伤寒六经标本中气说

 华北老狼 2019-11-01

《素问·至真要大论》说:“是故百病之起,有生于本者,有生于标者,有生于中气者,有取本而得者,有取标而得者,有取中气而得者,有取标本而得者……知标与本,用之不殆。”这就说明了疾病的发生有生于本,有的生于标,有的生于中气,有的生于标本,这里简称:从本、从标、从中气或从本从标。
《素问·至真要大论》又说∶“少阳太阴从本,少阴太阳从本从标,阳明厥阴不从标本,从乎中也。故从本者化生于本,从标本者有标本之化,从中者以中气为化也。”这说明什么呢?
第一、标本同气,从本。
第二、标本异气,从本从标。
第三、阳明厥阴,从乎中气。
1、太阳病:本寒标阳 ,中见少阴热化。标本异气,从本从标。故太阳病有伤寒、有温病;有恶寒、有发热,其本是恶寒,经过少阴热化又会出现发热;有寒化、有热化,如热性体质的人得了太阳病以后很容易出现化热咽喉痛。
        太阳受邪,相火发动,外出抵抗外邪,正邪相争必发热。太阳病恶寒而不发热者,往往少阴不足,相火无力与邪相争,不争则静,故不发热。这种人患太阳病往往数周或数月不愈,多属于太少两感的问题,一般用麻黄附子细辛汤。

2、少阴病,本热标阴,中见太阳寒化。标本异气,从本从标,故少阴病有寒化热化。中见太阳寒化,提示少阴病易合并太阳表寒的问题。

3、少阳病,本火标阳,中见厥阴风木。标本同气,从本。所以少阳病主要是火与风的问题,一风加二火,故少阳无寒证,有寒便是厥阴。

4、厥阴病,本风标阴,中见少阳火化。阳明厥阴,从乎中气。两阴交尽,阴到了极点,要阴极阳生,中见少阳火化,少阳少火阳气来复出现厥热胜复的变化,故厥阴病病机结构是寒热错杂、厥热盛复、龙雷火动(肝风内动导致冲逆)。因厥热盛复,所以托毒外出时都从厥阴去治。

5阳明病,本燥标阳,中见太阴湿化,从乎中见之化。故阳明病的特点是火旺水少,多表现为燥病,也是阳明病用药多配知母的原因,知母既能清热又养阴。。阳明两阳合明,阳到了极点,要阳极阴生,中见太阴湿化。所以阳明病的预后转归取决于太阴湿化(津液的多少),也就是存津液。

6太阴病,本湿标阴,中见阳明燥化。从本而统其标。提示太阴病的特征是水多火少,太阴病预后转归取决于阳气的多少。标本同气,从标,所以太阴无阳证,见阳证皆是阴火,此阴火正是东垣“气虚生大热”。

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