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温病舌诊辨证:气分、卫分、营分、血分舌象

 卓尼中医院华华 2019-11-09

卫分舌象

温病在卫分阶段,邪浅病轻,舌象变化也比较单纯,其主要特点是:舌质一般正常或边尖红,舌体形态根据个人体质情况略有差异,舌苔主要表现薄白苔。但是由于感受邪气之不同,虽全是薄白苔,而亦有区别。

温病舌诊辨证:气分、卫分、营分、血分舌象

气分舌象

温病在气分阶段,邪已由卫入里,此时邪正剧争,人体功能活动极度亢奋,脏腑功能失调,舌象变化比较明显。其主要特点是:舌质红,舌体正常(一般情况下,舌质的变化并不太大),舌苔由白转黄,黄苔是气分证最多见的一种舌苔。但因气分证范围较广,时间较长,变化又多,舌苔的色彩也复杂多样。总之,温病气分阶段,时间长,变化多,正气盛、邪气实,是温病治疗的关键阶段,若治疗不当,常可入营,邪入营仍须力争回转气分,再从气分外透卫分而解。气分舌象如下。

温病舌诊辨证:气分、卫分、营分、血分舌象

营分舌象

温病邪入营分,病势较为深重,已由气分证的正邪俱盛,转为邪盛正虚,由功能障碍发展到物质基础损伤,因此温病到了营分阶段,由于营阴耗损,血液黏滞,血运失常,舌质变化较为突出。营分证的舌象特点是:舌的形体偏瘦,舌质红绛,质地糙老,一般无苔或仅见黄而干焦薄苔。由于在营分证阶段,正邪盛衰的程度亦有不同,舌象变化也不完全一样,所以说治疗营分证比较复杂,争取做到“入营犹可透热转气”,不然可就要以清营养阴为法进行治疗。营分证舌象如下。

温病舌诊辨证:气分、卫分、营分、血分舌象

血分舌象

血分证是温病发展的最后阶段,病情危重。血分证有虚实之分,一方面表现温毒邪热极盛,另一面表现真阴耗竭,因此舌色舌象变化也较复杂。血分证舌象变化的特点:多是舌形与舌质的改变,舌质多呈紫绛色,甚至有瘀斑与瘀点,舌形多见干瘦、干枯、龟裂、短缩、痿软、卷缩、胖舌及舌体歪斜等变。血分舌象如下。

温病舌诊辨证:气分、卫分、营分、血分舌象


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