头疼欲裂&头痛如裂

  医案纪实——头痛欲裂   

【验案一】另某，女， 43岁。

刻诊：头疼欲裂，无法忍受，患多年高血压病，实测血压BP190/90mmHg,饮食二便 基本正常，眠差，脉象寸上鱼际尺不足，舌淡苔薄白。典型的肝阳上亢证.

【处方】白蒺藜30g、 勾丁150g、 菊花30g、 夏天无30g、 夏枯草30g、 川芎12g、 怀牛膝30g、 鸡血藤15g、 黄芩30g、 天麻30g、 车前子30g、 石决明30g、 生龙牡各30g、 益母草30g、 泽兰15g、 蝉衣30g、 女贞子15g、 旱莲草15g 。3剂， 水煎服， 日三次。

三天后，告知，头已不疼，血压降至正常。效不更方，续服15剂，血压平稳，嘱杞菊地黄丸常服善后。（古道瘦马医案）

按：此方白蒺藜、勾丁、菊花、夏枯草、黄芩平肝降火；石决明、生龙牡潜阳重镇；川芎、怀牛膝、鸡血藤、夏天无活血逐瘀；车前子、益母草、泽兰利水减压；女贞子、旱莲草、天麻滋阴补精；蝉衣安神定志。即针对病机，又照顾现症，药量精准，丝丝入扣，故见效较快。谁说中医治不了高血压！嘻嘻！

      医案实录----头痛如裂    

【验案二】黄某， 女， 70岁。

刻诊：人羸瘦，中等个子，面略黑，主诉，头痛如裂，昏胀，失眠，咳嗽，一月有余，脉弦滑有力，寸上鱼际，舌淡苔白，血压190/110mg。中医辨证，肝阳上亢，肾阴亏枯。治则：平肝潜阳，滋补肝肾。

【处方】白蒺藜30g、勾丁200g、 菊花30g、茺蔚子30g、夏枯草30g、  川芎10g、怀牛膝10g、 天麻30g、 生龙牡各30g、 桂枝25g、 白芍25g、 清半夏30g、 炒枣仁30g、 柏子仁20g、 木香15g、 代赭石30g、 灵磁石30g、  元参30g、 生甘草6g、 陈皮10g、 茯神30g、 紫菀15g、 款冬花15g 、焦三仙各15g。 

        7剂， 水煎服， 每日3次.

一周后复诊，头痛咳嗽减轻，失眠好转，血压120/80 mmHg。效不更方，续服7剂，诸症平稳。（古道瘦马医案）

按：此证治疗起来并不复杂，患者在乡下治疗一个多月不效，转入我处治疗，关键在于用方不当，药量不足。我接手后用天麻钩藤饮，桂枝龙牡汤，二陈汤加减，平肝潜阳，滋补肝肾，很快见效。一是用方准确，二是用量给足。勾丁直接给200g，这是关键，血压很快下降，诸症平息。此案治疗要抓主本质，平肝潜阳，直捣黄龙；不要只是局限于头痛，失眠，咳嗽诸症，舍本逐末，见症治症。