肾友们的饮食要想计量的准确,说起来简单,操作起来可是很麻烦的。就说把水果去皮去核,可食用部分到底有多少,已经很不好估算了。再加上计量能食用部分的宏量营养素含量,就更为复杂。 虽然医院营养科给设计了几天的食谱,可是,天天吃这几样,也会单调乏味啊~没有胃口,食欲不振……肾友一旦出现营养不良问题可就严重了。食物能够交换的原理,简单来说是这样的:相同类别的食物在一定重量内所含的蛋白质、脂肪、碳水和能量是十分相近的;不同类的食物,通过食物交换份法计算,一份也能提供相同的能量。这样,不同食物之间就可以互相交换,在同样的类别里,可以排列组合,形成不同的食谱,丰富肾友的饮食。食物交换法将这些食物分为几个大类:主食类(谷物、米面)、蔬菜、水果、鱼肉蛋类、豆乳类和油脂类。每个食物交换份可产生约90 kcal的能量。而且所有的食物都是用可食部分的净重来计算的,是不是更好算了!肾友们可以用标准体重来计量,标准体重可以按照以下方法简单计算:标准体重(kg) =身高(cm)-105, 适用于成年男性; 标准体重(kg) =[身高(cm)-100] ×0.9, 适用于成年女性。 体重在标准体重上下不超过10%即为理想体重,超过20%为肥胖,低于20%为消瘦[1]。体重指数(BMI)可以帮助判断肾友是否消瘦或肥胖。BMI=体重(kg)/身高的平方(㎡) 理想BMI在(18.5~23.9) 之间。 非透析期CKD患者推荐摄入能量为30~35kcal/(kg·d)[2]。 摄入标准根据患者的体重、营养状况而定,胖而营养状态好者,摄入量为30 kcal/(kg·d),瘦而营养状况差者,摄入量为45 kcal/(kg·d)。这样既保证摄入的少量蛋白质为机体充分利用,又减少体内蛋白质的分解及有害代谢产物的堆积。 计算好你自己每天要摄入的能量之后,就可以按照交换份计算出所需要能量的份数,然后在这六大类中去凑够,同时平衡蛋白、碳水和脂肪就够了。 以CKD3期患者为例,每日摄入的蛋白质推荐量为0.6 g/(kg·d),并可适当补充α-酮酸制剂。一个CKD3期患者,男,身高170 cm,体重60 kg,他的体重指数BMI=60/1.72=20.7,他的标准体重就是170-105=65kg,(65-60)/65*100%=7.9%<10%,体重和标准体重的浮动不超过10%,不需额外补充或减少能量。每天摄入的能量即65 kg*35 kcal/(kg·d)=2275kcal/d。每日摄入的蛋白质,即65*0.6=39 g。根据中国膳食营养指南推荐的三餐摄入量,早、中、晚按照30%、40%、30%的份额,那么每餐的能量为682.5 kcal,910 kcal,682.5kcal。682.5/90=7.5,910/90=10。在限定的蛋白质数量下,早晚选用7.5份食物交换份法表里的食物,午饭选用10份就可以啦!简言之,食物交换份法里的每一份食物的热量都在90 kcal左右,肾友们可以根据自己的身高体重判断自己需要摄入的能量。同时根据自己的病程计算相应的蛋白质摄入量。然后,就可以根据同类食物可以互换的原则,增加日常饮食中食物的种类,合理的规划自己的专属食谱啦[3]!食物交换份数标准 等值谷薯类交换表 (每份提供蛋白质2克、碳水化合物20克、能量90 kcal) | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
等值蔬菜交换表 (每份提供蛋白质5克、碳水化合物17克、能量90 kcal) | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
等值水果交换表 (每份提供蛋白质1克、碳水化合物21克、能量90 kcal) | | | | | | | | | | | | | | |
等值蛋肉类交换表 (每份提供蛋白质9克、脂肪6克、能量90 kcal) | 食品 | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | 鸡蛋、鸭蛋、松花蛋 (1个带壳) | 60 | 鸡蛋清 | 150 | 鹌鹑蛋(6个带壳) | 水浸海参 | 350 |
等值豆类交换表 (每份提供蛋白质9克、脂肪4克、碳水化合物4克、能量90 kcal) | 食品 | | | | | | | | | | | | | | | | | |
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等值奶制品交换表 (每份提供蛋白质5克、脂肪5克、碳水化合物6克、能量90 kcal) | 食品 | | | | | | | | | | | |
节选自<童小珍,吴一帆. 慢性肾脏病患者饮食指导“四步走”>
这里跟大家唠叨一下,食物交换份法是糖尿病营养防治的经典,因为简单易学,比较实用,效果也比较好,所以也被肾病领域借鉴。通过肾病食物交换份,肾友可以轻松掌握低蛋白饮食的同时根据自己的习惯随意调节菜单,既保证了营养,又可以促进疗效,生活幸福感直线上升,肾友们赶紧学起来吧! 1. 童小珍,吴一帆. 慢性肾脏病患者饮食指导“四步走”[J].卫生职业教育,2014,22(32):135-136. 2. 闫利,张彩杰. 慢性肾脏病未进入透析患者的饮食护理干预[J].中国实用医药,2014,9(5):246-247. 3. 常慧.平衡膳食营养配餐用食物交换份法进行营养配餐[J].养生保健,82-85.
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