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大青龙汤出自《伤寒论》第38条，言“太阳中风，脉浮紧，发热恶寒，身疼痛，不汗出而烦躁者，大青龙汤主之”。符合“发热恶寒，身体疼痛，不汗出而烦躁”即可用之。寒邪束于肌表，失于宣泄，故发热恶寒，身体疼痛不汗出；热邪久郁于里则内热壅盛，烦躁不安，当用大青龙汤发之。 仲景又云“若脉微弱，汗出恶风者，不可服之，服之则厥逆，筋惕肉，此为逆也”。“脉微弱”，为阳气虚弱之象，若见此脉象贸然用大青龙汤，必使阳气过度发散；汗出恶风已是表虚之象，再发其汗，更虚其表。这两种情况皆会导致大汗亡阳引发逆证。此两条可作为大青龙汤的禁忌之证，后世长须识此，勿令误也。{潘萍 ,赵英霖.河南中医药大学第二临床医学院 河南省中医院} *** 大青龙汤是《伤寒论》中的一首方剂, 成无己曰:“风并于卫者, 为荣弱卫强;寒并于荣者, 为荣强卫弱。今风寒两伤, 故为荣卫俱实, 所宜大青龙汤主之也。”喻嘉言指出:“解肌兼发汗, 义取青龙者, 龙兴而云升雨降, 郁热顿除, 烦躁乃解, 青龙汤为太阳无汗而设, 与麻黄证何异, 因兼烦躁一证, 烦为风, 躁为寒, 非此法不解也”。又曰:“石膏一物, 入甘温队中则为青龙, 从清凉同气则为白虎”。大青龙汤这种外有寒, 内有热, 在同一证候中出现寒热两者截然不同的表现称之为寒热分离现象｛赵有德 ，王飞。山西省应县人民医院 山西省大同市矿区新胜安居街社区卫生服务站｝ *** 大青龙汤为麻黄汤重用麻黄加石膏、生姜及大枣而成,为临床发汗重剂。全方以麻黄为君药,起到发汗、解卫气之郁之功;臣药桂枝温经散寒、透达营卫,助麻黄发汗解表之功,除身痛;配伍佐药杏仁目,使肺气得降、风寒得散,与麻黄一宣一散,共奏解郁平喘之功;炙甘草调和麻、杏宣降之功,又可缓和麻、桂峻烈之性,使汗出而不损伤正气,具有使药和佐药的双重作用;配伍辛、甘、微寒的石膏,使里热的以透达肌表,与麻黄同用,又可防止石膏的寒凉伤中之弊;姜枣通用,使寒热得以调和。｛肖佩玉， 万正兰 ，黄际薇。中山大学附属第三医院药剂科 中山大学附属第五医院药学部｝ *** 大青龙汤方中麻黄属于君药, 可解表散寒、宣肺平喘;桂枝属于臣药, 可散寒解表、温经通脉、平冲降气;杏仁可止咳平喘, 配伍麻黄, 达到宣肺降气效果;甘草、生姜、大枣可温中, 滋补脾肺;生石膏可解肌散热, 全方可解表散寒、清热宣肺, 祛邪扶正。{吴娟 ,郑尚飞.福建省中医药大学附属第二人民医院东二环分院} |
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