《伤寒杂病论》――第三百零九条原文:少陰病,吐利,手足逆冷,烦躁欲死者,吴茱萸汤主之。 释义:(肝胃虚寒,浊陰上逆而正虚邪争的证治。) 本条虽以少陰病冠首,且吐利、四逆亦酷似四逆汤证,但治疗却不用四逆汤而用吴茱萸汤,其关键在“烦躁欲死”一证,“欲死”是病人的自觉证,是形容烦躁之甚令病人难以忍受,说明陰寒之邪虽然很盛,但陽虚尚未至甚,尚能与陰寒之邪剧争。证属胃寒肝逆而浊陰上犯,而非心肾之陰寒至甚陰盛阳亡,故其治疗不用四逆汤而用吴茱萸汤,旨在温降肝胃泄浊通陽。此非少陰病的正治方法,列此以与四逆汤证鉴别。然既以少陰病冠首,说明少陰病并非皆为虚寒至盛之证,在少陰病发展过程中,亦可见少陰陽虚不甚,而见胃寒肝逆浊陰上犯之证。 此证为胃寒肝逆而浊陰上犯,致使中焦升降逆乱,故见吐利,陽为陰寒所郁,而不能达于四末,是以手足逆冷。阴寒之气虽盛,但终非心肾陽虚陰盛可比,陽气与陰寒之邪剧争,故见烦躁欲死,既是胃寒肝逆而浊陰上犯,故是证当以呕吐为主,治以吴茱萸汤温降肝胃而泄浊通陽。 辨证论治: 主症:吐利,手足逆冷,烦躁欲死,舌淡苔白或白腻,脉沉、细、弦等。 成因:肝胃虚寒,浊陰上逆。 治法:暖肝温胃降浊。 方药:吴茱萸汤(吴茱萸、人参、生姜、大枣)。 己亥年十一月十六 |
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