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清肺排毒汤中包含着4个经方，之前为大家介绍过3个，分别是麻杏石甘汤、五苓散、小柴胡汤，还有最后一个经方，那就是射干麻黄汤。射干麻黄汤虽然不如前3个经方有名，但也是治疗呼吸系统疾病的良方，今天我们就来聊聊这个方子。 【方剂组成用法】 射干十三枚，一法三两 麻黄四两 生姜四两 细辛、紫菀、款冬花各三两 五味子半升 大枣七枚 半夏大者，洗八枚，一法半升 上九味，以水一斗二升，先煮麻黄两沸，去上沫，内诸药，煮取三升，分温三服。 【方歌】 射干麻黄枣生姜，五味辛夏菀冬镶，与小青龙所主同，外寒内饮痰鸣强。 【经典原文汇要】 咳而上气，喉中水鸡声，射干麻黄汤主之。 【临床经验附识】 1.哮喘（烦躁、汗出，加石膏；有热，加黄芩或石膏；寒，合四逆汤；气血虚，加人参、当归）。 2.哮喘，吐痰清稀者（吐痰黄者，加石膏）。 3.咳嗽，喘，喉中有痰鸣者，或咽痒咽喉肿痛者（均加重方中射干剂量）。 4.久咳不止之寒实夹饮证。 5.咳喘，痰多，胸闷，不渴者。 6.咳喘，喉中有水鸡声，不得卧者。 7.咳喘，舌苔白腻或滑，脉或弦，或滑，或濡者。 8.产后咳喘，颈淋巴结肿大者（去细辛、五味子，加牡蛎、玄参、贝母）。 9.咳嗽，呼吸困难，喉中鸣，哑而失声，喉中如哽者。 10.咳嗽，喉中鸣，上气不得下，头痛者（加桂枝、黄芩）。 【前贤方论撷录】 《千金要方衍义》：于小青龙汤方中除桂心之热、芍药之收、甘草之缓，而加射干、紫菀、款冬、大枣，专以麻黄、细辛发表，射干、五味下气，款冬、紫菀润燥，半夏、生姜开痰，四法萃于一方，分解其邪，大枣运行脾津以和药性也。 【医案举隅】 王某，女，20岁，形丰体胖，面白润泽。2009年9月25日初诊。 2周前因感冒后发热，经输液后发热退，但咳嗽未愈。晚上躺下后咳喘发作，有痰鸣音，憋气，感觉咽部有痰，口干，便秘。平素怕冷，冬天易患气管炎。处以射干麻黄汤加味：射干10g，麻黄10g，干姜10g，细辛6g，五味子6g，紫菀10g，款冬花10g，半夏10g，大枣10g，桔梗6g，黄芪20g。4剂，煎服，每日1剂。 10月2日二诊：药后喘平，胸不闷，痰鸣音消失。仍轻度咳嗽，晨起明显，吐痰量少清稀，痰出方止，仍便秘，舌质淡红，脉沉弱。自述冬天易感冒，平素手足冷，背部发冷。证属阳虚无疑，疏麻黄附子细辛汤加味：炙麻黄10g，细辛5g，附子15g，黄芪30g，干姜10g，五味子6g，甘草5g。6剂，煎服，每日1剂。 10月9日短信反馈：不再咳喘，汗出和畏寒有所改善，稍有痰和便秘现象，已无大碍。 学经方，将经方灵活运用于临床中，以解患者之苦痛，这是许多医者都在追求的目标。如何正确运用经方？这本书为你提供思路——
扫描二维码，免费试读电子书 本书着重宣讲经方之用，以“临床经验附识”为核心，对每一首经方的运用方法、适应病症予以详细、深入的剖析与展示，道尽经方运用之真谛，凝聚了作者运用经方的可重复性的丰富经验，使当今中医学子可直接取经方运用之宝藏。 |
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